Частный модуль. Умирание и смерть. Ранние и поздние трупные изменения. Осмотр места происшествия и трупа на месте его обнаружения

Субмодуль

УМИРАНИЕ И СМЕРТЬ

Танатология - учение о смерти. Рассматривает процессы умирания, смерть, ее причины и посмертные признаки. Раздел танатологии, относящийся к компетенции судебных медиков, называют судебной танатологией.

Смерть - неизбежный исход жизни. Понятие «смерть» неразрывно связано с понятием «жизнь» и служит ее логическим завершением. Процесс перехода от жизни к смерти называют умиранием, он обычно состоит из сменяющих друг друга этапов - терминальных состояний (рис. 1, схемы 36, 37).

По темпу наступления смерть различают быструю и медленную. При быстрой смерти (быстром умирании) агональный период не определяется (не фиксируется) либо весьма укорочен. При медленной смерти (медленном умирании) агональный период может продолжаться дни и недели. Именно поэтому другое название медленной смерти - атональная смерть (рис. 2, схемы 38, 39).

Диагностика факта смерти основана на ориентирующих и достоверных признаках. Ориентирующие признаки указывают на отсутствие функций центральной нервной системы, кровообращения и дыхания. К достоверным признакам наступления смерти относят трупные изменения - трупные пятна, мышечное окоченение и др. (рис. 3).

Выделяют медико-биологическую классификацию причин смерти и социально-правовую классификацию обстоятельств ее наступления (схемы 40-42).

Рис. 1. Последовательность этапов умирания (схема)

Схема 36. Этапы умирания

* ОВП - окислительно-восстановительный потенциал

Схема 37. Пути дезинтеграции обмена при умирании клетки

Рис. 2. Процессы умирания при агональной (а) и быстрой (б) смерти

Схема 38. Танатогенез при быстрой и агональной смерти

Схема 39. Морфологические признаки темпа наступления смерти

Рис. 3. Ориентирующие и достоверные признаки смерти: а - признак Белоглазова («кошачий зрачок»); б - участок высыхания на роговице (пятна Ларше)