Характер осложнения или ошибки | Причины | Клинические симптомы | Лечение и профилактика |
Диагностическая ошибка | Недостаточный клинический опыт. Недостаточные теоретические знания. Сходные клинические проявления с другими заболеваниями | | Использование дополнительных методов исследования. Консилиум других специалистов |
Неверное определение причинного зуба | Невозможно точно указать причинный зуб, особенно при наличии скрытых кариозных полостей на контактных поверхностях, при наличии ранее леченых зубов | Боль от температурных или химических раздражителей без четкой локализации | Использование дополнительных методов исследования |
Выпадение пломбы (реставрации) | Использование материала с просроченным сроком годности. Неправильные условия хранения материала | | Контроль за сроком годности материала. Выполнение условий хранения материала |
| Плохая гигиена полости рта | | Проведение профессиональной гигиены полости рта за 3-6 дней перед реставрацией |
| Боль при препарировании не позволила правильно произвести препарирование кариозной полости | Кратковременная боль при препарировании | Неправильный выбор анестетика. Нарушение техники (метода) проведения анестезии |
| Неправильно сформированная при препарировании полость | Дефект одной из стенок (фрактура) | При препарировании кариозных полостей не использовались цилиндрические и обратноконусные боры |
| Не сформирован скос в области эмали на передних зубах | | Скос на эмали формируют финишными алмазными борами (с красным или желтым кольцом на хвостовике) |
| При протравливании твердых тканей кислотосодержащим гелем нарушен режим травления эмали - сокращено время | | Правильное выполнение техники травления кислотой: эмаль - 15-30 с; дентин - 5-10 с; сильно склерозированный дентин - до 15 с |
| Плохая изоляция рабочего поля | | Использование хлопковых валиков, коффердама, «Optidama» и др. |
| Недостаточная плотность светового потока полимеризационного устройства | | Для галогеновых ламп рекомендуемая плотность светового потока - 500-600 мВт/см2, для светодиодных - 1000-1200 мВт/см2 |
Несоответствие эстетических параметров (цвета реставрации, анатомической формы) с имеющимися зубами | При подборе цвета композита зубы пациента были пересушены. Не использовали апаковый слой | Дисбаланс между цветом реставрации и естественными твердыми тканями зуба | При определении цвета композита зубы пациента необходимо увлажнять. Использование прибора «Demetron Shade Light» для подбора цвета композита, а также атласа по анатомии формы зубов |
Боль в зубе после наложения пломбы (реставрации) | Остался инфицированный, размягченный дентин. Инфекция постепенно распространяется на пульпу зуба. Перегревание пульпы при препарировании твердых тканей зуба | Кратковременная боль в зубе от температурных (чаще холодного) раздражителей. Острая боль от холодного. Ноющая боль, усиливающаяся от температурных раздражителей. Боль при накусывании на зуб | Использовать детектор кариеса, который окрасит инфицированный мягкий дентин. Размягченный дентин препарируют механическим наконечником. Препарирование надо осуществлять с водным охлаждением |
| Адгезивная технология реставрации зуба была выполнена при толщине оставшегося дентинного мостика менее 1 мм | Боль от температурных раздражителей | Используют визиографию для определения толщины дентинного мостика |
| Нарушена технология нанесения адгезивной системы | Боль от температурных раздражителей, иногда при чистке зубов щеткой, боль при перкуссии | Выполняют инструкцию фирмыизготовителя адгезивной системы. Используют адгезивную систему стеклонаполненную, фторсодержащую |
| Адгезивная система использована с просроченным сроком годности | Боль от температурных раздражителей, иногда боль при чистке зубов щеткой | Контроль за сроком годности материала |
| Адгезивную систему нанесли на пересушенный дентин | Боль от температурных раздражителей, боль при перкуссии | Пересушенный дентин необходимо смочить дистиллированной водой на микроаппликаторе |
| Не выверена окклюзионная поверхность реставрируемого зуба | Боль при накусывании на зуб при приеме пищи | Пришлифовывание и полирование реставрации. Проверка окклюзии |
| Нарушение технологии моделирования реставрации, т.е. внесение порции композитного материала более 2 мм толщиной | Боль от температурных раздражителей, при накусывании на зуб | Выполнение технологии моделирования реставрации |
Рецидив кариеса | При формировании скоса на передних зубах использовали не финишные боры, а боры для препарирования | Кариозные поражения на границе «эмаль - композит» | При формировании скоса используют алмазные боры с мелкодисперсным напылением (финишные боры) |
| Использовали адгезивную систему с просроченным сроком годности | | Используют качественную адгезивную систему |
Появление «белой линии на границе эмаль-композит» | Использовали адгезивную систему с просроченным сроком годности. Перегревание композита при шлифовании и полировании | Белая линия на границе «эмаль - композит» | Используют качественную адгезивную систему; обильное водное охлаждение при шлифовании и полировании реставрации |
Отсутствие контактного пункта | Не использовали или неправильно использовали матричную систему. Не использовали контурные матрицы. При формировании полости II класса повредили твердые ткани соседнего зуба | Боль в десне, кровоточивость, попадание пищи (задержка пищи) в межзубный промежуток | Правильное наложение матричной системы |
Нависающий край пломбы | Не использовали клин при наложении матричной системы. Не пришлифована реставрация в области маргинальной десны | Боль в десне, кровоточивость, боль при перкуссии (горизонтальной), пародонтальный карман | Использование клина при наложении матричной системы |