К немедикаментозному лечению обычно относят лечение режимом, когнитивно-бихевиоральную (поведенческую) терапию, РТ, МТ, физиотерапию, гидротерапию, грязелечение, ЛФК и массаж. Определенное значение имеет ортопедическая коррекция - ношение ортезов (лечебного воротника, корсетов) и т.п.
10.1. ЛЕЧЕНИЕ РЕЖИМОМ
Прежде всего определяется необходимый больному режим. Он представляет собой обоснованную регламентацию поведения больного, обеспечивающую оптимальные условия для проведения лечебных, восстановительных мероприятий и повышения их эффективности. Основным требованием при выборе и назначении режима (щадящего, щадяще-тренирующего или тренирующего) является прежде всего сохранение имеющегося динамического стереотипа, затем его расширение и восстановление, а в дальнейшем - Тренировка основных систем и всего организма в целом для достижения, по мере возможности, оптимальной конечной цели - восстановление здоровья и возвращения к профессиональной деятельности.
При организации щадящего режима пациента надо уложить в горизонтальное положение, в котором на позвоночник оказывается наименьшее давление. Основание постели должно быть жестким (под матрасом деревянный щит), не допускающим «провисания» спины. Следует обеспечить оптимально комфортное положение больного в постели. В положении больного на спине могут быть целесообразны: валик под шею, поясничный отдел позвоночника, подушка под колени. В некоторых случаях больные предпочитают лежать на боку с подтянутыми к животу коленями (поза «эмбриона»). Головной конец кровати может быть приподнят. Иногда применяется вытяжение на специальном столе с применением малого груза для умеренного растяжения позвоночника.
Хотя постельный режим комфортен и облегчает боль в спине, нежелательно оставлять больного в постели больше 3 дней. Однако иногда, в зависимости от особенностей патоморфологических изменений в позвоночнике, этот период приходится увеличивать до 6-7 дней. При этом, по возможности, чаще следует менять положение больного в постели. Для этого есть две важные причины. Во-первых, при длительном пребывании в постели без движения быстро слабеют мышцы спины. Во-вторых, движения улучшают трофику тканей, а также общую и местную гемодинамику.