8.1. КЛАССИФИКАЦИИ ОСЛОЖНЕНИЙ ОСТЕОХОНДРОЗА ПОЗВОНОЧНИКА
Рекомендованная у нас в приказном порядке МКБ-10, созданная в 1995 г. под эгидой Всемирной организации здравоохранения, является весьма полезной, а возможно, и необходимой для этой организации, так как позволяет получить хоть какое-то приблизительное представление о распространенности различных заболеваний во всем мире. Но вместе с тем мы солидарны с Ю.В. Поповым и В.Д. Видом, авторами книги «Современная клиническая психиатрия» (М.: Экспортное бюро-М, 1997) в том, что МКБ-10 полезна прежде всего как «вспомогательное средство для статистики и отражает динамику концептуального развития... науки, растущего консенсуса различных национальных школ в видении и воспроизводимом распознавании отдельных клинических картин». Однако нам представляется, что, уважая консенсус различных национальных школ, вряд ли можно в клинической практике слепо ограничиваться диагнозами, включенными в МКБ-10, многие из которых чрезмерно упрощены и далеко не всегда отражают необходимые для клинициста сведения, к тому же не бесспорно их распределение по разделам. Так, к примеру, клинические проявления вертеброневрологической патологии, возможной, в частности, при осложнениях (отклонениях от нормы) остеохондроза позвоночника, размещены в разделе «Заболевания костно-мышечной системы и соединительной ткани» (М00-М99), главным образом, в его подразделе «Дорсопатии» (М40-М54) и в разделе «Заболевания нервной системы» (G00-G99). К тому же сам термин «дорсопатия» («слабость спины») и подобные ему некоторые другие термины вряд ли могут быть всерьез применены в качестве клинического диагноза. Поэтому с целью удовлетворения потребностей статистической службы мы могли бы поделиться опытом одного из авторов этой книги: рекомендовать врачам при выписке больного в согласованном заранее с администрацией лечебного учреждения или его подразделения месте титульного листа истории болезни указывать шифр из МКБ-10, наиболее соответствующий установленному в данном случае клиническому диагнозу. Такая система введения в историю болезни шифров МКБ-10, как правило, вполне устраивает статистиков и при этом значительно упрощает их работу.