Глава 6. Иммунология клеток крови

Н.Н. Тупицын

Иммунофенотипические особенности характеризуют клетки крови не в меньшей степени, чем морфологические признаки. Поскольку морфология клеток крови - это устоявшаяся, привычная и надежная совокупность признаков, позволяющая различать клетки крови различных линий и стадий созревания, иммунофенотипические признаки наиболее широко используются там, где эти клетки имеют однотипные морфологические характеристики. Это в первую очередь относится к клеткам-предшественникам (морфологически бластные или лимфоидные) и к лимфоцитам, функциональные субпопуляции которых морфологически разграничить невозможно.

На этой основе сформировалось большое направление исследований. По существу, вся иммунология в ее описательном контексте - это иммунофено-типическое разграничение субпопуляций лимфоцитов. Продолжением этого направления при злокачественных заболеваниях из лимфоцитов является иммунофенотипическая диагностика периферических лимфом. Что же касается клеток-предшественников, выделение подклассов стволовых гемопоэтических клеток и классификация острых лейкозов практически полностью основываются на результатах иммунофенотипирования.

По мере созревания в костном мозге и функциональной специализации гемопоэтические клетки изменяют иммунофенотип (рис. 6.1 на цветной вклейке).

Из представленной схемы видно, что клетки миелоидной дифференцировки имеют уникальный иммунофенотип, изменения которого по мере созревания клеток представлены в табл. 6.1.

Таблица 6.1. Динамика дифференцировочных антигенов в миелоидной дифференцировке

Показания к иммунофенотипированию лейкоцитов крови с диагностической целью, базирующиеся на клинических данных, разработаны на совещании в Бетесде (2007). Это цитопении, в особенности билинейные и панцитопении; повышения уровня лейкоцитов крови, включающие лимфоцитозы, моноцитозы и эозинофилию; присутствие атипичных клеток или бластов в периферической крови, костном мозге или различных биологических жидкостях; плазмоцитозы и моноклональные гаммапатии; органомегалия и тканевые массы.