Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 5. Диагностика и динамическое наблюдение за пациентами с глаукомой

5.1. Введение

Глаукома - большая группа хронических заболеваний глаза различного генеза, характеризующаяся повышением внутриглазного давления (ВГД) за пределы толерантного уровня, развитием глаукомной оптической нейропатии (ГОН) и снижением зрительных функций с возникновением типичных дефектов поля зрения. Развитию и прогрессированию глаукомы способствует ряд факторов с разной степенью значимости.

Распознавание глаукомы на развитой и далеко зашедшей стадиях, как правило, не представляет затруднений. Особенности диагностики начальной стадии глаукомы вызваны главным образом двумя причинами: отсутствием точной границы между здоровьем и болезнью и относительностью всех нормативов, с которыми приходится иметь дело врачу. В отношении глаукомы, за редким исключением, нельзя утверждать, что глаз вчера был здоров, а сегодня болен. Ранняя (своевременная) диагностика необходима для выявления глаукомы до развития атрофических процессов в диске зрительного нерва, слое нервных волокон сетчатки и появлении типичных дефектов в поле зрения. Постановка диагноза глаукомы на начальной стадии должна базироваться на данных диагностических методов исследования с учетом асимметричного характера клинических и морфофункциональных характеристик парных глаз и факторов риска развития заболевания (табл. 5.1).

Обследование на глаукому должно быть комплексным, не растянутым во времени и проводиться в плановом порядке. Диагностика глаукомы на развитых стадиях не требует большого числа дополнительных обследований, так как при этом имеются манифестные клинические признаки глаукоматозного процесса. При начальной глаукоме может возникать необходимость в дообследовании в условиях высококвалифицированных офтальмологических учреждений или специализированных глаукомных центров для уточнения диагноза или проведения дифференциальной диагностики с офтальмо-гипертензиями различной этиологии.

Таблица 5.1

Диагностические методики для врачей поликлинического звена, стационаров, глаукомных кабинетов и центров

Стандартные диагностические методики для врачей поликлинического звена

Расширенный комплекс диагностических методик для врачей стационаров, глаукомных кабинетов и центров (дополнительно к стандартным)

Суточная тонометрия

Тонография, эластотонометрия

Биомикроскопия

Исследование уровня ВГД по хронобиологическим схемам и/или почасовая тонометрия

Гониоскопия

Динамическая контурная тонометрия, индукционная тонометрия, транспальпебральная тонометрия

Офтальмоскопия

Нагрузочные и/или разгрузочные пробы

Периметрия

Исследование морфометрических и биомеханических свойств фиброзной оболочки глаза (пахиметрия, исследование вязкоэластических свойств)

Фотографирование (исследование) глазного дна с помощью фундус-камеры

Гейдельбергская ретинотомография, и/или лазерная поляриметрия, и/или оптическая когерентная томография

Компьютерная периметрия (САП, САКП, периметрия с удвоением частоты, контурная периметрия)

Исследование кровообращения глаза, исследование перфузионного давления, флюоресцентная ангиография

Ультразвуковые методы исследования

Электрофизиологические методы исследования

Наиболее убедительным для постановки диагноза глаукомы является сочетание результатов нескольких методов исследования (например, тонометрия, офтальмоскопия и периметрия), а использование чувствительных и специфичных методик расширенного комплекса диагностики повышает вероятность выявления ранних признаков заболевания и признаков его прогрессирования.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 5. Диагностика и динамическое наблюдение за пациентами с глаукомой
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Глава 5. Диагностика и динамическое наблюдение за пациентами с глаукомой-
Данный блок поддерживает скрол*