Глава 10. Ресурсы системы здравоохранения РФ

10.1. Финансовые ресурсы и их расходование

10.1.1. Объемы финансирования здравоохранения

К государственным (общественным) источникам финансирования здравоохранения относятся средства бюджетов всех уровней: федерального, регионального и муниципального, формируемых из налогов соответствующего уровня, а также средств ОМС. Средства ОМС до 2010 г. формировались за счет части единого социального налога - ЕСН, уплачиваемого работодателем в размере 3,1% от фонда оплаты труда (ФОТ) и отчислений из консолидированных бюджетов субъектов РФ на неработающее население. С 2010 г. ЕСН был заменен на страховые взносы, а с 2011 г. ставка этих взносов будет составлять 5,1% от ФОТ (в ФОМС будет отчисляться 2,1%, а в ТФОМС - 3%). В РФ сегодня существует регрессивная шкала отчислений ЕСН¹, с 2010 г. регрессивность сохранится и для страховых взносов на ОМС, которые заменят ЕСН.

Частные источники складываются из средств граждан и работодателей на ДМС, платежей населения за медицинские и санаторно-оздоровительные услуги учреждениям здравоохранения², а также расходов населения на приобретение ЛС.

Рис. 10.1. Общие и государственные расходы на здравоохранение в доле ВВП в разных странах

В общих расходах на здравоохранение в РФ доля государственных расходов составляет 69%, что меньше, чем в среднем в развитых странах (73%).

В РФ расходы государства на здравоохранение в доле ВВП (т.е. относительные расходы) составляли в 2008 г. 3,4% (в 2007 г. - 3,7%), что в 1,9 раза ниже, чем в странах ОЭСР - 6,5% ВВП (рис. 10.1).

¹ Регрессивная шкала означает, что тариф налога (взноса) уменьшается по мере роста размера заработной платы или других доходов, на которые начисляются взносы или налоги, а также если устанавливается потолок доходов, свыше которых вносы не уплачиваются. В РФ установлен предельный размер заработной платы, с которой страховые взносы не взимаются, - 415 тыс. руб. в год.

² Росстат учитывает неофициальные платежи населения при подсчете официальной статистики по платным услугам.