Основным принципом диетической и медикаментозной коррекции СГЛП служит «нормокопирование», т. е. достижение нормального фенотипа при патологическом генотипе или достижение рекомендуемых уровней ХС, ТГ. На практике используются ориентиры желательных уровней ХС, ТГ (см. табл. 2.1). Желательные уровни считаются таковыми либо при оценке ниже 90% порогов, указанных в этой таблице, в зависимости от возраста и пола, либо в соответствии с группами риска, представленными в Российских рекомендациях 2012 г.
3.1. ПРИНЦИПЫ ДИЕТИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ СЕМЕЙНЫХ ГИПЕРЛИПОПРОТЕИНЕМИЙ
Диетическая терапия - основное условие коррекции липидного метаболизма, она должна учитывать особенности различных типов гиперлипидемии. Необходимо прежде всего обращать внимание на количество и качественный состав жира в рационе питания, а также количество экзогенного холестерина, количественный и качественный состав белка, пищевых волокон.
Задачи диетических мероприятий, направленных на стенотипическую коррекцию семейной гиперлипидемии
Задачи диетических мероприятий при семейных ГЛП на первых этапах:
• выявление степени влияния генетических и средовых факторов на формирование гиперлипидемии, индуцируемых избыточной калорийностью питания, углеводами, жирами, алкоголем и др.;
• оценка эффективности конкретных диетических рекомендаций на снижение уровней липидов и липопротеинов плазмы крови.
Корригирующие диетические мероприятия: по содержанию качества, количества, с учетом липопротеинового фенотипа следует проводить, под контролем общеклинического состояния больного, динамики массы тела и лабораторных данных. С учетом того, что диетотерапия проводится длительно, больной должен детально усвоить индивидуальные особенности своего рациона питания и придерживаться его в течение всей жизни.