Приложение 1. Неврологическое исследование

1. Жалобы

Головная боль, головокружение, нарушение интеллекта, памяти, речи, характер настроения и поведения; расстройства сознания, судороги, парезы, параличи, мышечная слабость; нарушение координации движений, вегетативные и вегетотрофические изменения.

2. Осмотр

Сознание, состояние, самочувствие. Форма и размеры головы, состояние венозной сети на голове, выражение лица, глаза, положение ребенка. Пальпация родничков и черепных швов.

3. Исследование черепно-мозговых нервов (табл. 1)

Таблица 1. Черепные нервы и их функции

Окончание табл. 1

4. Выявление менингеальных симптомов

• Напряжение родничка - выбухание родничка и его упругость при пальпации.

• Симптом Лессажа - при взятии за подмышечные впадины ребенок подгибает ноги к туловищу (определяется у грудных детей)

• Ригидность мышц затылка - ощущение сопротивления при попытке пригнуть голову к груди.

• Симптом Кернига - невозможность разогнуть в коленном суставе ногу, предварительно согнутую под прямым углом в коленном и тазобедренном суставах.

• Симптомы Брудзинского:

- верхний - при пассивном приведении головы к грудине у больного, лежащего на спине, рефлекторно сгибаются ноги в коленных и тазобедренных суставах;

- средний - сгибание ног в коленных суставах при надавливании на лонное сочленение;

- нижний - непроизвольное сгибание ноги при пассивном сгибании другой ноги.

5. Исследование вегетативной нервной системы

Вегетативная нервная система развита у новорожденного еще недостаточно. Можно выделить несколько периодов, которые различаются между собой по степени функциональной активности и дифференцированности вегетативных реакций (табл. 2).

Таблица 2. Определение исходного вегетативного тонуса

Продолжение табл. 2