Женское бесплодие - неспособность женщины к зачатию в детородном возрасте. Бесплодным принято считать брак, в котором при регулярной половой жизни и отсутствии контрацепции в течение 1 года не наступает беременность.
Общие сведения
Код по МКБ-10
■ N97 Женское бесплодие.
Эпидемиология
Частота бесплодных браков в РФ составляет около 15%, из них на женское бесплодие приходится 40-60%. Наиболее распространенные формы женского бесплодия - трубно-перитонеальная (50-60%) и ановуляторная, или эндокринная (30-40%) формы, а также наружный генитальный эндометриоз (25%); сочетанные формы бесплодия составляют 20-30%. В 2-3% случаев причину бесплодия установить не удается.
Классификация
Первичное бесплодие - отсутствие беременности от начала половой жизни.
Вторичное бесплодие - бесплодие при наличии в анамнезе у женщины одной или нескольких беременностей (роды, аборты, ВБ).
Абсолютное бесплодие - бесплодие, связанное с необратимыми патологическими изменениями в половых органах, исключающими возможность зачатия (врожденное отсутствие внутренних половых органов или их хирургическое удаление, двусторонняя окклюзия маточных труб).
По этиологическому фактору выделяют следующие формы женского бесплодия (МКБ-10):
■ трубно-перитонеальное;
■ ановуляторное (эндокринное);
■ маточное;
■ цервикальное;
■ связанное с мужскими факторами;
■ другие формы;
■ неуточненное.
Причины первичного бесплодия:
■ недоразвитие половых органов (инфантилизм), аномалии развития и сопутствующие гормональные нарушения;
■ неправильное положение матки, создающее неблагоприятные для зачатия механические препятствия;
■ функциональная недостаточность половых желез, проявляющаяся нарушениями менструального цикла.
Причины вторичного бесплодия:
■ воспалительные заболевания половых органов (сальпингоофорит, эндометрит, эндоцервицит, вагинит);
■ инфекции, передаваемые половым путем (гонорея, трихомониаз, хламидиоз, герпесвирусная и цитомегаловирусная инфекция);
■ осложнения после абортов;
■ опухоли половых органов, эндометриоз;
■ повреждения промежности, послеоперационные осложнения;
■ эндокринные заболевания;
■ общие истощающие заболевания и хронические интоксикации (алкоголь, наркотики, никотин, производственные вредности и др.);
■ ионизирующее излучение;
■ неполноценное питание;
■ иммунные факторы.