Без точного знания топографической анатомии и понимания функциональной значимости каждого анатомического элемента невозможна современная хирургия митрального порока
Ортодоксальная анатомия с описанием бесчисленного множества вариантов строения створок, хорд и папиллярных мышц не способствовала распространению пластических операций на митральном клапане: представлялась маловероятной возможность восстановления каждого анатомически значимого элемента. Хирургическая практика сегодняшнего дня свидетельствует о том, что основные цели пластической операции, заключающиеся в устранении стеноза и перепада давления или в ликвидации недостаточной коаптации створок и регургитации, могут быть достигнуты путем реконструкции сложившихся при патологии анатомических соотношений элементов митрального клапана. При этом нередко приходится либо жертвовать второстепенными анатомическими элементами, либо устранять лишь наиболее значимый при данном варианте патологии дефект, чтобы восстановить функцию целого. Поэтому без точного знания топографической анатомии и понимания функциональной значимости каждого анатомического элемента невозможна современная хирургия митрального клапана.
В равной мере это относится и к операциям протезирования митрального клапана, когда собственно анатомический вариант порока определяет не только нюансы хирургической техники имплантации, но и выбор типа используемого протеза.
С учетом сказанного мы стремились в данной главе на основании собственного опыта и представлений, а также литературных данных о строении и функции митрального клапанного аппарата рассмотреть наиболее часто встречающиеся анатомические варианты, изложить принципы работы митрального клапана, подтвержденные практикой, и предостеречь от возможных опасностей при хирургии митрального порока.