ВЗЯТИЕ МАТЕРИАЛА ИЗ ЗЕВА И НОСА НА БАЦИЛЛУ ЛЕФФЛЕРА (BL)
Цель: установить характер бактериальной флоры и чувствительность ее к антибиотикам.
Показания:
• обследование с целью своевременного выявления больных дифтерией, а также носителей токсигенного штамма BL:
• пациенты с диагнозом «дифтерия» или «дифтерия?»;
• реконвалесценты дифтерии;
• бактерионосители токсигенного штамма после их санации;
• больные с ангинами, назофарингитом при наличии налетов;
• дети, общавшиеся с источником инфекции (контактные);
• дети, поступающие в стационары, дошкольные и школьные образовательные учреждения, детские дома, интернаты, санатории и т.п.;
• дети, подлежащие оперативному вмешательству по поводу ЛОР-патологии.
Противопоказания: нарушение целостности слизистых оболочек верхних дыхательных путей.
Оснащение:
• резиновые перчатки, маска;
• стерильные пробирки с сухими ватными тампонами (2 шт.);
• штатив для пробирок;
• стерильный шпатель в лотке;
• бланк-направление в лабораторию;
• стеклограф.
Обязательные условия:
• забор материала из зева проводить натощак, до орошения или полоскания горла;
• в срочных случаях мазок можно взять в течение дня, но не ранее чем через 2-3 ч после приема пищи.
Этапы |
Обоснование |
Подготовка к манипуляции |
1. Объяснить маме/ребенку цель и ход проведения исследования, получить согласие |
Обеспечение права на информацию, участие в исследовании |
2. Подготовить необходимое оснащение. Выписать направление в лабораторию |
Обеспечение четкости выполнения исследования |
3. Вымыть и осушить руки, надеть маску, перчатки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
4. Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение (расположив по правую руку). Стеклографом промаркировать пробирки «Н», «З» (нос, зев) |
Создание удобства при проведении исследования |
5. Усадить ребенка лицом к источнику света и при необходимости зафиксировать его с помощью помощника: а) ноги ребенка помощник обхватывает своими ногами; б) руки и туловище фиксирует одной рукой; в) голову держит, положив ладонь другой руки на лоб ребенку |
Необходимое условие для проведения исследования |
Выполнение манипуляции |
1. Извлечь ватный тампон из пробирки, маркированной знаком «Н», взяв его правой рукой за пробку, в которую он вмонтирован |
Маркировка «Н» означает «нос» |
2. Большим пальцем левой руки приподнять кончик носа ребенка |
Обеспечение доступа к слизистой оболочке носовых ходов |
Этапы |
Обоснование |
3. Осторожно ввести тампон вращательными движениями в один носовой ход, затем в другой, плотно прикасаясь к их стенкам |
Условие, обеспечивающее эффективность проведения исследования |
4. Собрав материал, поместить тампон в пробирку, не касаясь ее краев |
Обеспечение достоверности результата исследования |
5. Попросить ребенка широко открыть рот и шпателем нажать на корень языка. Примечание: ребенку младшего возраста открыть рот с помощью шпателя, взяв его как писчее перо левой рукой, ввести в ротовую полость до зубов, повернуть ребром и провести по боковой поверхности десен до места окончания зубов, после чего перевернуть его плашмя, поместить на корень языка и резко нажать на него |
Обеспечение доступа к зеву |
6. Извлечь ватный тампон из пробирки, маркированной знаком «З», взяв его правой рукой за пробку, в которую он вмонтирован |
Маркировка «З» означает «зев» |
7. Осторожно, не касаясь языка и щек, ввести тампон в полость рта |
Условие, обеспечивающее эффективность проведения исследования |
8. Снять тампоном слизь с небных дужек и миндалин в следующей последовательности: дужка-миндалина-язычок-дужка-миндалина. Примечание: при наличии пленки в зеве и подозрении на дифтерию - материал собирать на границе здоровой и пораженной ткани |
Максимальное скопление дифтерийных палочек отмечается в данных участках |
9. Извлечь тампон из ротовой полости и поместить в пробирку, не касаясь ее краев |
Обеспечение достоверности результата |
Завершение манипуляции |
1. Вымыть и обработать антисептическим материалом руки в перчатках. Снять маску, перчатки. Вымыть и осушить руки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
Этапы |
Обоснование |
2. Отправить материал в бактериологическую лабораторию в сопровождении направления (не позднее 3 ч после забора при условии хранения в холодильнике) |
Обеспечение достоверности исследования |