На сегодняшний день выхаживание детей с массой тела менее 1000 г, рожденных ранее 28-й недели гестации, - одна из самых сложных медико-организационных проблем неонатологии. За последние 30 лет развитие медицинских технологий, внедрение трехуровневой системы организации перинатальной помощи, широкое антенатальное применение глюкокортикоидов и заместительной терапии сурфактантом на фоне углубленного изучения физиологии недоношенного ребенка привели к значительному прогрессу в области интенсивной терапии глубоконедоношенных новорожденных. Выхаживание детей, имеющих массу тела 1000-1500 г, стало рутинной практикой, а выживаемость новорожденных с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ) продолжает улучшаться.
Эпидемиология
За последние 10 лет в развитых странах процент детей, рожденных ранее 37-й недели гестации, возрастает. Недоношенные составляют примерно 10%, а дети с ЭНМТ - около 0,5% живорожденных. Большинство детей с ЭНМТ (около 80%) рождаются при сроке беременности менее 28 нед.
Общие принципы ведения новорожденных с ЭНМТ
Особенности оказания реанимационной помощи в родильном зале. Первичная стабилизация состояния новорожденных с ЭНМТ
Объем помощи, оказанной ребенку с ЭНМТ в первые часы жизни, имеет решающее значение в отношении прогноза развития ближайших и отдаленных осложнений.
Ключевые моменты ведения ребенка с ЭНМТ в родильном зале - тепловая защита и ранняя респираторная стабилизация.