Определение
ГБН - изоиммунная гемолитическая анемия, возникающая в случаях несовместимости крови матери и плода по эритроцитарным Аг, при этом Аг локализуются на эритроцитах плода, а АТ на них вырабатываются в организме матери.
Коды по МКБ-10
Р55. Гемолитическая болезнь плода и новорожденного. Р55.0. Резус-изоиммунизация плода и новорожденного.
Р55.1. АВ0-изоиммунизация плода и новорожденного.
Р55.8. Другие формы гемолитической болезни плода и новорожденного.
Р55.9. Гемолитическая болезнь плода и новорожденного неуточненная.
Р56. Водянка плода, обусловленная гемолитической болезнью. Р56.0. Водянка плода, обусловленная изоиммунизацией.
Р56.9. Водянка плода, обусловленная другой и неуточненной гемолитической болезнью.
Р57. Ядерная желтуха.
Р57.0. Ядерная желтуха, обусловленная изоиммунизацией. Р57.8. Другие уточненные формы ядерной желтухи.
Р57.9. Ядерная желтуха неуточненная.
Эпидемиология
В России ГБН диагностируют примерно у 0,6% новорожденных.
Профилактика
Для предупреждения резус-сенсибилизации во время следующей беременности всем женщинам, имеющим резусотрицательную принадлежность крови, в первые 72 ч (желательно в первые сутки) после родов резус-положительным плодом или в случае любого аборта следует ввести дозу анти-D-резусного иммуноглобулина. Профилактики групповой несовместимости не существует.
Классификация
В зависимости от вида конфликта выделяют:
• несовместимость эритроцитов матери и плода по резусфактору;
• несовместимость по системе AB0 (групповая несовместимость);
• несовместимость по редким факторам крови.
По клиническим проявлениям выделяют следующие формы заболевания:
• отечную (гемолитическая анемия с водянкой);
• желтушную (гемолитическая анемия с желтухой);
• анемическую (гемолитическая анемия без желтухи и водянки).
По степени тяжести желтухи в желтушной форме различают легкую, средней тяжести и тяжелую степень. По наличию осложнений выделяют осложненную (ядерная желтуха, синдром сгущения желчи, геморрагический синдром, поражение почек, надпочечников и пр.) и неосложненную формы.