ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Шок - остро развившееся нарушение функции сердечнососудистой системы (ССС), сопровождающееся нарушением перфузии тканей.
Артериальная гипотония - стойкое снижение показателей артериального давления ниже нормативных значений для данного гестационного возраста. Эмпирически принято считать, что нижняя граница среднего АД (мм рт.ст.) в первые 72 ч равна гестационному возрасту пациента в неделях.
КОДЫ ПО МКБ-10
I95. Гипотензия.
I95.0. Идиопатическая гипотензия.
I95.2. Гипотензия, вызванная лекарственными средствами.
195.8. Другие виды гипотензии.
195.9. Гипотензия неуточненная. R57. Шок.
R57.0. Кардиогенный шок. R57.1. Гиповолемический шок.
R57.8. Другие виды шока.
R57.9. Шок неуточненный.
ЭТИОЛОГИЯ
Этиология шока в периоде новорожденности достаточно разнообразна.
1. Гиповолемия вследствие кровопотери, фетофетальной трансфузии, потери жидкости из сосудистого русла во внесосудистое пространство (сепсис, неиммунная водянка, отечная форма ГБН).
2. Кардиогенные причины [тяжелая асфиксия, аритмия, миокардит, ишемия миокарда, кардиомиопатия, фиброэластоз, тяжелое поражение легких, ВПС с затрудненным притоком крови (тотальный аномальный дренаж легочных вен, атрезия трикуспидального и/или атрезия митрального клапанов), ВПС с затрудненным оттоком крови (обструкция выходного тракта левого желудочка, гипоплазия левых отделов сердца, критический аортальный стеноз, коарктация аорты, перерыв дуги аорты), ВПС с обструкцией выходного тракта правого желудочка - атрезия и критический стеноз легочной артерии].
3. Побочное действие некоторых препаратов (диуретики, наркотические анальгетики, миорелаксанты, β-адреноблокаторы и др.).
4. Другие причины - тампонада сердца, пневмоторакс, эндокринные причины, нарушенная ауторегуляция ССС у новорожденных с фето-фетальным синдромом, незрелость, функционирование фетальных коммуникаций и др.