Лимфедема (лимфатический отек) конечностей - хроническое заболевание, проявляющееся главным образом увеличением конечностей в объеме за счет отека, а впоследствии - фиброзными изменениями кожи и подкожной клетчатки, возникающими в результате нарушения лимфооттока.
Лимфедема нижних конечностей - распространенное патологическое состояние. По данным ВОЗ, в мире около 300 млн человек страдают различными формами этого заболевания. У 150 млн пациентов наблюдают первичную (врожденную) лимфедему, у 70 млн заболевание носит паразитарный характер (филяриоз), 50 млн страдают постмас-тэктомическим отеком и у 30 млн выявляют вторичную лимфедему, обусловленную приобретенными органическими и функциональными нарушениями лимфооттока. Количество таких больных ежегодно увеличивается, при этом 96% из них - люди трудоспособного возраста. Женщины страдают лимфедемой значительно чаще мужчин.
АНАТОМО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ ОЧЕРК
Лимфатическое русло нижних конечностей (рис. 47-1) состоит из капилляров, посткапилляров, сосудов и регионарных лимфатических узлов (подколенных и паховых). Оно представлено поверхностными и глубокими структурами. Для лимфооттока решающее функциональное значение имеет поверхностное лимфатическое русло, которое отводит лимфу из кожи и подкожной клетчатки конечности, а за счет анастомозов может участвовать в отведении лимфы из глубокого лимфатического коллектора. Наибольшее функциональное значение имеют поверхностные лимфатические сосуды медиальной группы, сопровождающие большую подкожную вену и впадающие в поверхностные паховые лимфатические узлы. Именно эти сосуды становятся главным объектом внимания хирургов при диагностике и лечении лим-федемы.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 47-1. Схема строения основного (переднемедиального) пучка лимфатических коллекторов нижней конечности: 1 - короткие коллекторы; 2 - регионарные (паховые) лимфатические узлы; А, В, С, D - основные длинные коллекторы. Линиями со стрелками указаны анастомозиру-ющие ветви, пунктирными линиями - коллатеральные ветви