ОСТРЫЕ НАГНОЕНИЯ ЛЕГКИХ
Абсцесс легкого - ограниченная грануляционным валом и зоной пе-рифокальной инфильтрации внутрилегочная полость, образовавшаяся в результате распада некротизированных участков легочной ткани и содержащая гной.
Гангрена легкого - некроз значительного участка легочной ткани, чаще доли, двух долей или всего легкого, без демаркации, имеющий тенденцию к дальнейшему распространению. Полости деструкции при гангрене легкого всегда содержат некротические секвестры.
Абсцесс и гангрену легкого как отдельные нозологические формы выделил Р. Лаэннек в 1819 г. Ф. Зауэрбрух (1920) предложил объединить эти заболевания под общим названием «легочные нагноения». Последние 10-15 лет проблема нагноительных заболеваний легких редко обсуждается в зарубежной литературе, но остается по-прежнему актуальной для России. При распространенной деструкции легких, вызванной ассоциацией высоковирулентных полирезистентных микроорганизмов, до настоящего времени результаты лечения остаются неудовлетворительными и сохраняется высокая летальность. При остром абсцессе она составляет 4%, при гангренозном - 10%, при распространенной гангрене - 50%.
Классификация
В классификации нагноительных заболеваний легких учитывают причину поражения, клинико-морфологическую характеристику и наличие осложнений.
• По этиологии:
- постпневмонические;
- посттравматические;
- аспирационные;
- обтурационные;
- гематогенные.
• По клинико-морфологической характеристике:
- острый абсцесс: ■V единичный;
VV множественный (одноили двусторонний);
- гангрена легкого:
■ лобарная (гангренозный абсцесс);
■ распространенная.
• По развитию осложнений:
- эмпиема плевры (острая и хроническая);
- легочное кровотечение;
- аспирационное воспаление противоположного легкого;