Хроническая почечная недостаточность (ХПН) - необратимая утрата почкой своей функциональной способности, развивающаяся в результате постепенной гибели нефронов при любом прогрессирующем заболевании почек, который включает в себя не только уремию, но и проявления нарушений гомеостаза в результате постепенного склерозирования и гибели нефронов [8].
МКБ-10 • N18 Хроническая почечная недостаточность.
Эпидемиология
Заболеваемость ХПН в различных странах колеблется от 5 до 10 случаев, а распространённость - от 20 до 60 случаев на 100 тыс. взрослого населения с ежегодным увеличением на 10-15%. Среди детей в возрасте до 15 лет ХПН встречается в 5-14 случаях на 1 млн детского населения. В России частота ХПН среди пациентов старше 15 лет составляет 0,02% [8, 12].
Необходимо отметить, что прогрессирование и скорость наступления терминальной стадии болезни зависят от степени активности нефропатии и тяжести нефросклероза. При этом высокоактивные и резистентные к лечению нефропатии чаще возникают у больных с первичноклубочковыми поражениями, в таком случае быстрее прогрессирует гибель почечной паренхимы и возникает ХПН.
Более 50% случаев ХПН у детей развивается в дошкольном и школьном возрасте.
Для урологических заболеваний характерно поражение канальцевого аппарата, более медленное развитие терминальной стадии болезни. Интермиттирующая стадия ХПН чаще протекает с периодами ухудшения и частичного восстановления функции после лечения воспалительного процесса в почках, ликвидации обструкции в нижних или верхних мочевыводящих путях.
В настоящее время наблюдается рост числа больных ХПН, что связано прежде всего с увеличением заболеваемости сахарным диабетом 2-го типа, успехами фармакотерапии, улучшающимся качеством и доступностью заместительной почечной терапии и как следствие - большей продолжительностью жизни хронических больных.