Введение
Научно-практические основы трансфузиологии были заложены более 100 лет назад, когда К. Ландштейнер обнаружил и описал группы крови системы АВ0, что позволило использовать переливания донорской крови, а в последующем ее компоненты и препараты для лечения различных категорий больных.
Компоненты и препараты крови - это эффективная, зачастую единственная альтернатива в лечении различных патологических состояний. Однако уже в первые годы применения донорской крови было обнаружено, что наряду с выраженным клиническим эффектом в ряде случаев наблюдаются реакции и осложнения, которые резко ухудшают состояние больного и могут стать причиной летального исхода. С течением времени пришло понимание, что каждую трансфузию необходимо осуществлять исходя из принципа «опасная необходимость», и основная задача трансфузиологов - последовательное уменьшение всего, что составляет «опасность», и уточнение того, что составляет «необходимость».
В первые десятилетия научно обоснованного применения гемотрансфузий основные усилия исследователей были направлены на профилактику посттрансфузионных осложнений гемолитического типа, т.е. на решение вопросов иммуногематологии и изосерологии.
Несмотря на все усилия современных лабораторных технологий и клинических протоколов, направленных на иммунологическое совмещение при аллогенных гемотрансфузиях, риск посттрансфузионных реакций и осложнений остается достаточно высоким - от 1:6000 до 1:12 000 гемотрансфузий.
С середины 60-х гг. прошлого столетия к этому вопросу присоединились проблемы профилактики посттрансфузионных инфекционных осложнений в результате передачи с донорской кровью возбудителей гемотрансмиссивных инфекций. Инфекционно-вирусная безопасность гемотрансфузий - одна из важнейших проблем. Даже тщательный лабораторный контроль донорской крови не исключает риск инфицирования реципиента. Это связано не только с возможностью лабораторного брака или недостаточной чувствительностью используемых реагентов, но главным образом с возможным пребыванием инфицированного донора в серонегативном периоде. Парентеральный механизм введения с компонентами крови бактерий, микробов и вирусов даже в минимальных количествах неминуемо приводит к инфицированию реципиента и заболеваниям различной этиологии. Высокая вероятность инфицирования в первую очередь связана с тем, что инфицирующую дозу вводят непосредственно в кровеносное русло, во-вторых, гемотрансфузионную терапию проводят, как правило, при объемных оперативных вмешательствах, ослабленным больным на фоне сниженного иммунитета, что способствует развитию тяжелых форм посттрансфузионных инфекций.