Важнейшей задачей клинико-диагностической лаборатории при проведении цитологических исследований является диагностика, по возможности ранняя, злокачественных опухолей. Наиболее широко в клинической практике цитологические исследования применяются для диагностики рака шейки матки, молочной и щитовидной желез.
3.1. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЦИТОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ОПУХОЛЕЙ
Злокачественная опухоль характеризуется рядом морфологических признаков, выявляемых при гистологическом и цитологическом исследованиях. К этим признакам относятся:
• тканевый или структурный атипизм опухоли - отклонения в структурной организации паренхимы и стромы опухоли по сравнению с исходными нормальными тканями, а также нарушения в расположении клеток;
• клеточный атипизм - неправильность строения опухолевых клеток, изменения их функции;
• морфологическая анаплазия - недифференцированность, незрелость опухолевых клеток.
Злокачественная опухоль обладает способностью к инфильтрирующему, инвазивному росту, т.е. к прорастанию в окружающие ткани, в просвет кровеносных и лимфатических сосудов, создавая предпосылки к метастазированию.
Гистологическое исследование биологического материала из опухоли дает возможность оценить все указанные выше морфологические признаки новообразования. Цитологическое исследование в состоянии выявлять в основном только признаки атипизма и анаплазии опухолевых клеток. Однако эти признаки с помощью цитологического исследования выявляются особенно отчетливо.
В соответствии с принятой методикой проведения цитологических исследований ответ о результатах анализа состоит из описательной части и заключения. Заключение должно содержать указание на тот или иной патологический процесс (новообразование, гиперпластическое состояние, воспаление) по возможности с максимальным раскрытием его существа (например, рак из железистого эпителия с выраженной степенью дифференцировки паренхимы). Заключение может даваться в уверенной или предположительной форме, иногда с указанием на необходимость дифференцировать (выбирать) несколько патологических процессов. В заключении также может быть указано на невозможность суждения о процессе из-за малого числа клеток, их дистрофии, повреждений, а также нарушения взятия биологического материала.