Здесь я хочу поделиться с вами, коллеги, рядом клинических наблюдений, которые могут помочь вам найти правильное решение и не повторять описанные ошибки. Всем нам, как правило, приходится начинать свою практическую работу с брюшно-полостной хирургии, и именно с этим разделом мы стараемся как можно ближе ознакомиться. С основами торакальной хирургии большинство молодых хирургов, работающих в районных больницах, знакомы понаслышке: могу судить по себе - заканчивая институт, я не представлял, как следует производить торакото-мию и как ее завершать, полагая, что это в далеком
будущем.
На 12-й день моей самостоятельной работы в районе поступил больной с ножевым ранением сердца... Больной В., 28 лет, поступил в крайне тяжелом состоянии: пульс нитевидный, не сосчитывается, артериальное давление не определяется. Слева, на уровне 4-5-го межреберий по передней аксиллярной линии - резаная рана, 2 см длиной. Границы сердца расширены, сердечный толчок не определяется, тоны сердца глухие. Диагноз - проникающее ранение сердца. Масочный наркоз эфиром (дело происходило в 1955 году). Торакотомия в 5-м межреберье. Безуспешные попытки взять плевру на держалки (наподобие брюшины). Из-за тесноты доступа пересечены хрящи двух вышележащих ребер (как потом оказалось, это был доступ по Ларрею!). Вскрыт переполненный кровью перикард - на передней поверхности левого желудочка ножевая рана длиной 1,5 см, из которой фонтанирует кровь. Рана прижата и ушита двумя шелковыми швами. Наводящие швы на перикард. Через дополнительный разрез в 8-е межреберье в плевральную
полость введен тампон (!!!). Торакотомная рана стянута шелковыми швами за ребра - попытки ушить париетальную плевру безуспешны. Послойные швы. Тампон удален на третьи сутки. Выздоровление.