ВВЕДЕНИЕ
По всему миру неуклонно растет количество пациентов с РПЖ, выбирающих РРП в качестве метода лечения своего заболевания. По мере перехода признанных экспертов в области лапароскопической и открытой техник выполнения вмешательства к роботическому подходу стало ясно, что РРП надолго и прочно занимает позиции «золотого стандарта» лечения локализованного РПЖ. Вместе с ростом популярности самой процедуры растут и ожидания пациентов относительно онкологических и функциональных результатов. На сегодняшний день благодаря проведенным систематическим обзорам и мета-анализам становится ясно, что ожидания указанных пациентов не являются завышенными и имеют право на существование. Более того, в своих работах Novara и соавт. доказали преимущество РРП над открытой и лапароскопической техниками выполнения оперативного лечения в аспекте удержания мочи и эректильной функции спустя 12 мес наблюдения [1, 2]. Тогда как частота развития осложнений и онкологические результаты у пациентов после перенесенной РРП, по крайней мере, не хуже, чем у пациентов с открытой или лапароскопической простатэктомией в анамнезе [3, 4].
Для выполнения РРП необходимы глубокое и тщательное знание и понимание анатомии и анатомо-топографических взаимоотношений органов таза, наличие опытной команды в операционной и первого ассистента, имеющего опыт выполнения лапароскопических вмешательств, а также детальное пошаговое знание техники выполнения операции.
Хорошо известно, что в урологии, особенно при выполнении радикальной простатэктомии, опыт хирурга - предрасполагаю-
щий фактор в отношении функциональных и онкологических результатов. Более того, результаты оперативного вмешательства выраженно различаются у разных хирургов в разных медицинских учреждениях [5]. В современную эру высокотехнологичной медицины абсолютно неприемлемо проходить весь период обучения на пациентах, постепенно достигая при этом необходимых результатов. Сегодня хирургия преследует своей целью не только выполнить вмешательство безопасно, избавив пациента от заболевания и сохранив ему жизнь, но и достичь высокого качества жизни, выражающегося в большинстве случаев в сохранении функций. Относительно РРП данный аспект рассматривают со стороны приемлемой частоты ПХК, удержания мочи и сохранения потенции. Роботический хирург, находящийся в периоде обучения, должен беспрестанно сравнивать результаты своей работы с результатами признанных экспертов в этой области. Принцип «увидел операцию, выполнил операцию, научил операции» не может более применяться роботическими специалистами во время обучения ввиду выраженной технической сложности выполняемого вмешательства.