ВВЕДЕНИЕ
Позадилонная ОРП - одно из наиболее технически сложных оперативных вмешательств в урологии. Предложенная для выполнения в 1947 г. Millin и соавт. операция была неоднократно модифицирована [1-3]. В последующем Walsh и соавт. предоставили данные об анатомо-топографических особенностях зоны интереса при выполнении ОРП, что позволило полностью удалять пораженную онкологическим процессом предстательную железу и достигать хороших функциональных результатов в послеоперационном периоде [1]. В течение многих лет ОРП служила «золотым стандартом» хирургического лечения локализованных форм РПЖ. Эра минимальноинвазивной хирургии привела к попыткам достичь схожих с традиционной открытой хирургией результатов с использованием лапароскопической и роботической техник.
В настоящее время РРП прочно заняла лидирующие позиции благодаря возможности быстрого прохождения периода обучения (по сравнению с лапароскопической техникой), а также благодаря всем преимуществам, предоставляемым хирургу роботической системой (3D-визуализация, семь сте-
пеней свободы инструментов, отсутствие физиологического тремора, эргономичность и т.д.). Указанные преимущества обеспечивают хирургу без опыта выполнения лапароскопических оперативных вмешательств возможность быстрого освоения базовых элементов, включая наиболее сложные из них, такие как наложение интракорпорального шва. Со времен первой РРП, выполненной в Германии в 2001 г. [4], произошли значительные изменения в подходе к хирургическому лечению локализованного РПЖ. При этом в США уже в 2008 г. 80% всех радикальных простатэктомий выполнены при помощи робота Да Винчи (по данным сайта www.intuitivesurgical.com, только в США за год было выполнено 72 тыс. РРП). К 2012 г. данный показатель составил 95% (всего за 2011 г. было выполнено более 100 тыс. оперативных вмешательств).