МИКРОПЕРФОРАЦИИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
Перфорация - одно из наиболее распространенных осложнений многих заболеваний желудочно-кишечного тракта. При значительных размерах перфоративного отверстия заболевание проявляется яркой клинической картиной «острого живота» с выраженной перитонеальной симптоматикой, и лечение таких пациентов является несомненной прерогативой абдоминальных хирургов. При этом острота ситуации зачастую не позволяет проводить комплексное лучевое обследование пациента, и диагноз ставится на основании клинической картины, а уточняется в ходе оперативного вмешательства в условиях разлитого перитонита. Если оперативное вмешательство может быть отсрочено на незначительное время, то ведущим методом исследования выступает обзорная рентгенография, при которой выявляется наличие свободного газа в поддиафрагмальных пространствах, свидетельствующее о перфорации полого органа. Даже ультразвуковое исследование, наиболее доступное из всех лучевых методов, при остро развившейся перфорации может быть неинформативным. В условиях выраженной аэроколии визуализация незначительных скоплений неоднородного по структуре кишечного содержимого бывает затруднительна. При микроперфорациях ЖКТ клиническая картина, как правило, стертая, что позволяет выполнять комплексное лучевой обследование пациента, иногда даже неоднократно для оценки динамики выявленных изменений.
Микроперфорация (или прикрытая перфорация) ЖКТ - состояние, когда перфоративное отверстие либо крайне мало, либо
прикрыто сальником, кусочком пищи, синтопичным органом, что не позволяет развиться разлитому перитониту. Более правильным представляется употребление термина «прикрытая перфорация», поскольку единого мнения о размерах перфоративного отверстия в стенке кишки, позволяющих говорить о микроперфорации, в литературе не существует. Основным критерием в постановке диагноза «микроперфорация ЖКТ» является стертая клиническая картина и формирование отграниченного перитонита в зоне перфорации.