МОТОРНО-ЭВАКУАТОРНЫЕ НАРУШЕНИЯ
Хроническая дуоденальная непроходимость (синонимы: дуоденальный стаз, идиопатическая дуоденальная непроходимость, дискинезия ДПК) рассматривается как патологическое состояние, проявляющееся замедленной эвакуацией из ДПК, в основе развития которого лежат множественные причины функционального и механического характера.
Нарушение проходимости ДПК может быть обусловлено:
• сдавлением ДПК извне (опухолью поджелудочной железы, кольцевидной ПЖ, увеличенными лимфатическими узлами, сдавлением просвета кишки верхней брыжеечной артерией, спайками вокруг ДПК, приводящими к ее деформации);
• уменьшением просвета ДПК, обусловленным патологическим процессом в ней (пороком развития, спаечным процессом на фоне дуоденальной язвы, полипом, раком, саркомой);
• нарушением нейротрофических связей ДПК, которые приводят к снижению мышечного тонуса кишки (гипотонии, атонии) и реже - к его повышению (выраженному гиперкинезу).
Затруднение эвакуации из ДПК приводит к развитию стаза с последующей стойкой дилатацией просвета и атонией мускулатуры кишки, что и является причиной клинической картины заболевания.
Дуоденостаз проходит стадии компенсации, субкомпенсации и декомпенсации. Компенсированный преходящий дуодено-стаз нередко встречается при обострении язвеннной болезни. Декомпенсированный дуоденостаз является достаточно редким
заболеванием. Обычно эти пациенты, предъявляющие жалобы, характерные для дисмоторной диспепсии, многие месяцы безуспешно обследуются эндоскопически, с помощью УЗИ, КТ и МРТ. Рвота и потеря массы тела являются на этой стадии характерными симптомами.
При диагностике дуоденостаза в первую очередь необходимо провести рентгеноконтрастное исследование желудка и релаксационную рентгено-контрастную дуоденографию (в условиях искусственной гипотонии). Это позволит не только установить наличие дуоденостаза, но и выявить такие заболевания, как язвенная болезнь, хронический гастрит, хронический дуоденит, опухоли и полипы желудка и ДПК, дивертикулы, патология большого дуоденального сосочка (опухоль, воспалительное стенозирование).