С начала 1970-х гг. стали стремительно развиваться различные методики чрескожных вмешательств (ЧКВ) под контролем УЗИ, что внесло определенные изменения в решение тактических и лечебных вопросов у больных с хирургическими заболеваниями печени, желчных путей, поджелудочной железы и селезенки. Расширение диапазона ЧКВ у этой категории больных было обусловлено многими факторами: с одной стороны, разработкой инструментария и совершенствованием методик прицельных диагностических пункций и закрытых способов лечения некоторых заболеваний, не всегда требующих открытого хирургического вмешательства, а с другой - тенденцией к расширению диапазона хирургических операций на органах гепатопанкреатобилиарной зоны и стремлением к малотравматичному устранению возникающих послеоперационных осложнений.
Существенным моментом диагностических и лечебных ЧКВ при заболеваниях органов брюшной полости является выбор:
• методов визуального контроля как непосредственно за процессом пункции, так и за ходом проводимого чрескожным способом лечения;
• пункционных игл и катетеров;
• способов лабораторного исследования биоптатов;
• диагностических и лекарственных средств, используемых для введения в объекты-мишени.
Диагностическая ценность различных методов лучевой диагностики (УЗИ, КТ, ЭРХПГ, МРТТ, ангиография) при заболеваниях органов брюшной полости разнится, по данным различных авторов, однако все они согласны с тем, что эти методы исследования
дают важную информацию для применения как диагностических, так и лечебных ЧКВ.
Конкурирующими методами контроля при выполнении ЧКВ, обеспечивающими пункционный доступ к объекту-мишени, являются УЗИ и КТ, достоинства, недостатки и результативность которых продолжают обсуждаться в литературе. В настоящее время довольно четко очерчен круг наиболее эффективного применения ЧКВ под контролем КТ. Это патологические изменения легких и средостения, при которых ультразвуковые методики исследования недостаточно информативны вследствие физических особенностей распространения ультразвука в тканях. При ЧКВ на органах брюшной полости и забрюшинного пространства при условии достаточной визуализации объекта пункции, особенно в условиях малых или подвижных образований, более рационально использование УЗИ.