ПЕЧЕНЬ Нормальная анатомия печени
Печень расположена в верхнем отделе брюшной полости под диафрагмой, преимущественно справа. У новорожденных она относительно больше, чем у детей старшего возраста, и занимает от 1/2 до 1/3 брюшной полости.
Серповидная связка делит печень на правую и левую доли. Верхнезадняя поверхность печени выпуклая, нижняя - слегка вогнутая. На нижней поверхности печени имеются три борозды: левая, правая и поперечная. В левой борозде находится круглая связка печени. Передний отдел правой борозды выступает ложем для желчного пузыря (ЖП). В заднем лежит нижняя полая вена (НПВ). В поперечной борозде (воротах печени) расположены печеночная артерия, воротная вена и общий желчный проток (ОЖП). Борозды делят печень на 4 доли: правую, левую, квадратную и хвостатую. Левая борозда ограничивает нижнюю поверхность левой доли, правая - нижнюю поверхность правой доли. Между правой и левой бороздой расположен средний участок, разделенный поперечной бороздой на передний (квадратную долю) и задний (хвостатую долю) отделы.
Большая часть задней и нижней поверхностей печени лишена брюшинного покрова и прикреплена к диафрагме. Под брюшиной
находится фиброзная оболочка печени - глиссонова капсула. Она распространяется в глубь всего органа, захватывая и печеночные дольки. В прослойках ее проходят желчные ходы, ветви печеночной артерии и воротной вены.
Каждая из долей печени состоит из сегментов, количество, расположение, величина и форма которых индивидуальны. Характерной особенностью сегмента является его относительная самостоятельность: в сегмент входят ветвь воротной вены и ветвь печеночной артерии, а из него выходит желчный проток. Наиболее часто в печени выделяют 8 сегментов.
Сосуды печени включают систему печеночных артерий, систему печеночных вен и внутрипеченочную часть системы воротной вены. К печени кровь притекает по общей печеночной артерии (20%), отходящей от чревной артерии, и по воротной вене (80%), собирающей кровь от непарных органов брюшной полости через верхнюю и нижнюю брыжеечные вены (пищевого канала, селезенки, поджелудочной железы и ЖП). В воротах печени общая печеночная артерия и воротная вена разделяются на правую и левую долевые ветви, которые затем многократно делятся и образуют соответственно артериолы и венулы. Венулы и артериолы переходят в капилляры - синусоиды долек, по которым течет смешанная кровь; в ткани печени существуют артериовенозные анастомозы. От слияния синусоидов образуются центральные вены долек, из которых кровь оттекает в систему печеночных вен и затем в НПВ.