4. Частный модуль. Судебно-медицинская экспертиза в случаях повреждений механического происхождения

Поставить закладку

СУБМОДУЛЬ

Общие сведения о повреждениях, причиняемых тупыми предметами, и механизмах их причинения

Основные вопросы, которые стоят перед СМЭ при наличии механических повреждений, следующие.

• Характер повреждений (с медицинской точки зрения).

• Особенности (групповые и индивидуальные) травмирующего предмета.

• Механизм образования повреждений (механизм воздействия травмирующего предмета).

• Обстоятельства причинения повреждений (вид травмы, положение тела пострадавшего непосредственно перед причинением повреждений, фазы травмирования и др.).

• Прижизненность и давность повреждений.

• Возможность совершения активных целенаправленных действий после получения повреждений.

• Степень тяжести вреда здоровью, причиненного повреждениями.

• Причина смерти (наличие причинной связи между повреждениями и наступлением смерти).

Повреждение

С медицинской точки зрения под повреждением следует понимать нарушение структуры и (или) функции органов и тканей от ультраструктурного уровня до организменного (до уровня целостного организма) под воздействием факторов внешней среды: физических, химических, биологических и социальных (психических). В судебно-медицинской практике повреждения чаще всего связаны с механическими факторами (рис. 23).

Рис. 23. Действие повреждающего (механического) фактора на функциональные элементы тканей: 1 - артериола; 2 - капилляры; 3 - паренхиматозные (специальные) клетки; 4 - венула; 5 - соединительнотканные элементы; 6 - лимфатический сосуд; 7 - артериовенулярный анастомоз; 8 - тучные клетки; 9 - нервные элементы (Селезнев С.А., Худайберенов Г.С., 1984)

Повреждения возникают от непосредственного действия повреждающего фактора (материального тела или явления) на какую-то часть тела (местное действие) или организм в целом (общее действие). Сущность повреждения определена характером повреждающего фактора и особенностями процесса взаимодействия повреждающего фактора с повреждаемой частью тела (или организмом в целом) под влиянием условий внешней среды и свойств самого организма (рис. 24).