3.1. Традиционные, нетрадиционные
и специфические почечные факторы риска
Существенное влияние на развитие и прогрессирование заболеваний сердца и почек в той или иной популяции может оказать целый ряд факторов. К ним относятся распространенность некоторых инфекций, прием ряда лекарственных препаратов, алкоголь и курение, состояние окружающей среды, климат, характер и традиции питания, генетические особенности популяции и др.
Многие факторы риска (ФР), ассоциирующиеся с развитием дисфункции почек, одновременно являются и традиционными сердечно-сосудистыми ФР, к ним относятся прежде всего АГ, СД, возраст, мужской пол, дислипидемия, ожирение, метаболический синдром и табакокурение.
В то же время результаты многочисленных исследований указывают на то, что кардиоваскулярные ФР, которые в кардиологии приято относить к нетрадиционным
(анемия, хроническое воспаление, гипергомоцистеинемия, увеличение синтеза асимметричного диметиларгинина, окислительный стресс, активация РААС, стресс, гиперурикемия, натрийуретические факторы разного происхождения и др.) ассоциируются, а скорее всего, причинно обусловлены прогрессирующей дисфункцией почек.
Выделяют ФР, повышающие восприимчивость почечной ткани к повреждению (врожденные или приобретенные), инициирующие, которые вызывают начальное повреждение почки, отдельную группу составляют факторы прогрессирования почечной патологии (табл. 3.1, 3.2). На терминальной стадии почечной недостаточности действуют особые ФР, обусловленные условиями проведения ЗПТ.
В концептуальной модели ХБП, предложенной NKF и KGIGO, была предпринята попытка классифицировать ФР с учетом стадий ХБП. В то же время выделение отдельных факторов, ассоциированных с повышенным риском развития почечной патологии, повреждением ткани почки или влияющих на прогрессирование патологического процесса, представляется сложной и чаще всего неразрешимой задачей.