Доктор медицинских наук, профессор И.В. Иванец
Определение
Адгезивный средний отит - слипчивый процесс слизистой оболочки барабанной полости воспалительной природы с образованием спаек, формированием тугоподвижности цепи слуховых косточек, нарушением проходимости слуховой трубы и тугоухостью.
Код по МКБ-10
• Н74.1. Адгезивная болезнь среднего уха (адгезивный отит).
Эпидемиология
Достоверных данных о распространенности адгезивного среднего отита до настоящего времени нет. Американские ученые сообщают о высокой заболеваемости хроническим средним отитом среди детей Аляски, коренного населения Америки и Австралии. Отечественные авторы указывают на распространенность этого заболевания среди жителей Крайнего Севера (якутов, эвенков).
Профилактика
Своевременная диагностика и адекватное лечение острого воспаления среднего уха, а также заболеваний полости носа (ринит, полипоз, аденоиды), приводящих к нарушению функции слуховой трубы.
Скрининг
Скрининговым методом выявления адгезивного отита считают отомикроскопию.
Классификация
Фиброзирующие формы среднего отита клинически принято делить на завершенные и незавершенные. К завершенным формам относят адгезивный средний отит, тимпаносклероз, к незавершенным формам - тимпанофиброз и хронический туботимпанит.
Диагностика
Жалобы и анамнез. Ведущими жалобами пациентов являются снижение слуха и шум в ухе. В анамнезе есть указание на перенесенное однократно
или повторно воспаление среднего уха, возможно острого гнойного среднего отита, экссудативного отита, хронического гнойного среднего отита.
Физикальное обследование. Отоскопическая картина характеризуется истончением барабанной перепонки, ее атрофией, наличием рубцов, втяжений, ретракционных карманов. Перепонка выглядит деформированной, с участками ателектазов, петрификатами. При продувании ушей при пробе Вальсальвы можно наблюдать отдельные выпячивания истонченных участков перепонки. При выраженном рубцовом процессе и образовании спаек в области устья слуховой трубы при проведении пробы Вальсальвы перепонка остается неподвижной.