Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 2. Методы анестезии и проблема выбора

Применение различных методов анестезии у больных в черепно-лицевой зоне имеет ряд особенностей. Операции сопровождаются высоким риском развития обструкции верхних дыхательных путей вследствие кровотечений, аллергических и рефлекторных реакций. Анестезиологический риск повышен по причине высокой рефлексогенности зон операций (наличие крупных нервно-сосудистых сплетений и короткого пути проведения ноцицептивной информации в ЦНС увеличивает опасность рефлекторного нарушения сердечной деятельности), повышенной кровоточивости тканей в связи с высоким уровнем кровоснабжения головы и шеи, что может сопровождаться циркуляторными и дыхательными расстройствами.

Риск развития осложнений повышен при онкологических операциях в этой зоне из-за травматичности и обширности последних; обширная травматизация тканей может способствовать значительному отеку в послеоперационном периоде и развитию острой дыхательной недостаточности. При анестезиологическом обеспечении операций в черепно-лицевой зоне затруднен контроль над состоянием больного и глубиной анестезии.

Метод обезболивания должен быть максимально безопасным для жизни больного, обеспечивать бескровность операционного поля и быстрое восстановление рефлексов после окончания операции.

Черепно-лицевые операции с внутричерепным доступом (гипертелоризм) отличаются высокой кровоточивостью, длительностью, требуют особого положения пациента на операционном столе и применения специальных методик, таких как гипервентиляция легких, дегидратация мозга и управляемая гипотония. Высокое ВЧД требует специальных методов управления: гипервентиляция (PaCO2 25-30 мм рт. ст.), диурез (осмодиуретик маннитол и петлевой диуретик фуросемид), при сужении сосудов мозга (тиопентал натрия, этомидат, пропофол, лидокаин), кортикостероиды, контроль АД, ограничение жидкости, гипотермия.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 2. Методы анестезии и проблема выбора
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*