Заболевание шейки матки - процесс многофактор ный, поэтому изучение анамнеза - важный этап исследо вания, позволяющий установить факторы риска развития рака шейки матки (РШМ). При сборе анамнеза следует обратить внимание на возраст, профессиональные вред ности и вредные привычки, сопутствующие гинекологи ческие заболевания, лечение патологии шейки матки в анамнезе, методы контрацепции, характер секреторной, половой и менструальной функции.
Исследование гинекологического статуса должно включать осмотр и пальпацию живота, паховых лим фатических узлов, наружных половых органов, осмотр шейки матки в зеркалах, а также бимануальное и рек товагинальное исследование. При осмотре и пальпации обращают внимание на тип оволосения, на правильность развития и состояние наружных половых органов, на признаки инфекции, исключают пальпируемые опухоли в брюшной полости. При осмотре шейки матки в зерка лах оценивают состояние слизистой оболочки шейки матки и влагалища, наличие рубцовых деформаций, характер секреции. При бимануальном и ректовагиналь ном исследовании оценивают состояние мышц тазового дна, состояние сводов влагалища, консистенцию и раз мер шейки матки; положение, форму, подвижность, размер, болезненность матки; размер, болезненность,
консистенцию придатков; наличие инфильтратов в параметриях; состо яние прямой кишки - ее подвижность, наличие новообразований.
Кольпоскопия - один из ведущих методов обследования больных с патологией шейки матки, в основе которого лежит изучение эпите лиального покрова и сосудистого рисунка при увеличении в 7 и более раз. Кольпоскопическая картина шейки матки и влагалища зависит от инфекции, от фазы менструального цикла, гормонального статуса, возраста и многих других факторов. Кольпоскопия позволяет оценить эпителий шейки матки, определить характер рубцовой деформации шейки матки, правильно выбрать участок для морфологического исследования. Этому методу отводят немалую роль в комплексной диагностике заболеваний, передаваемых половым путём.