Концепция качества жизни (КЖ), связанного со здоровьем, становится все более и более популярной во всех областях медицины. Первые работы в этой области появились в середине ХХ в., и с тех пор наблюдается лавинообразное увеличение исследований, посвященных этому вопросу. По мнению академика РАМН Ю.Л. Шевченко, качество жизни пациента может быть как дополнительной, так и основной целью лечения. Так, улучшение качества жизни пациента может быть дополнительной целью лечения, если речь идет о заболеваниях, ограничивающих продолжительность жизни пациента (в этом случае основной целью лечения является увеличение продолжительности жизни). А вот в случае заболеваний, которые не влияют на продолжительность жизни, улучшение качества жизни может стать основной задачей терапии. С этим утверждением очень хорошо соотносятся основные подходы лечения глаукомы. Как известно, основной задачей лечения глаукомы является сохранение зрительных функций. А это напрямую связано с сохранением качества жизни пациента.
Наибольшее количество исследований по изучению качества жизни пациентов выполнено в онкологии и кардиологии, в то же время знания о качестве жизни больных с глаукомой довольно ограничены и отрывочны. В этой главе будут рассмотрены основные положения концепции КЖ, методы определения качества жизни пациента, результаты исследований КЖ у пациентов с глаукомой и применение этой концепции в клинической практике.
Определение
Несмотря на все большее и большее количество исследований, посвященных качеству жизни пациентов с различ-
ной патологией, нет единого определения самого понятия качества жизни, связанного со здоровьем. В одном из документов Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) приводится следующее определение: «Это широкомасштабная концепция, включающая в себя физическое здоровье индивида, его психологическое состояние, уровень независимости, социальные связи, личные убеждения и взаимоотношение с окружающей средой». В этом сжатом, но емком определении четко прослеживаются основные составляющие качества жизни, выработанные ВОЗ (рис. 24-1):