2.1. Эмбриология и особенности клинической анатомии уха у детей
Основные этапы эмбрионального развития
В ранней стадии внутриутробного развития в шейном отделе плода образуются щели, напоминающие жаберные дуги у рыб (с этим и связано их название). Из этих дуг формируются структуры уха.
Наружное и среднее ухо. Их структуры образуются из разных жаберных дуг. Производные первой жаберной дуги представлены следующими структурами.
• Наружный слуховой проход (porus acusticus externus) представляет собой в начале формирования слепой мешок мезодермальной ткани. Затем эта ткань истончается в дистальном отделе и образует фиброзный слой барабанной перепонки (membrana tympani). Снаружи этот слой покрывается эктодермальным, а изнутри - эндодермаль-ным эпителием, и к моменту рождения натянутая часть (pars tensa) барабанной перепонки состоит уже из трех слоев. К концу внутриутробного периода образуется и расслабленная часть барабанной перепонки (pars flaccida). Ее размеры становятся такими же, как у взрослого, но она располагается почти горизонтально.
• Слуховая труба (tuba auditiva), барабанная полость (сауит tympani) и свод носоглотки (этот отдел служит и началом пищеварительного тракта) также образуются из полости кармана первой жаберной дуги.
• Одновременно происходит формирование двух слуховых косточек (молоточка - malleus, наковальни - inkus) и мышцы, напрягающей барабанную перепонку (m. tensor tympani), иннервируемую тройничным нервом.
Производные второй жаберной дуги - третья слуховая косточка (стремя - stapes) и стременная мышца (m. stapedius), иннервируемая лицевым нервом (n. facialis).
Стременная мышца закладывается раньше мышцы, напрягающей барабанную перепонку. Окончательное формирование поперечнополосатых мышечных волокон и связочного аппарата происходит уже к 4-му месяцу гестационного периода.