Под инфарктом миокарда (ИМ) подразумевают некроз отдельных участков сердечной мышцы на почве острой ишемии, возникшей в результате несоответствия коронарного кровообращения потребности миокарда в кислороде. Термин «ишемия», используемый в клинической практике, означает неадекватное снабжение кардиомиоцитов кислородом вследствие уменьшения к ним транспорта кислорода с кровью. Строго в патофизиологическом смысле под ишемией понимают патологическое состояние и некробиотические изменения тканей, обусловленные полным прекращением их кровоснабжения. Термин «инфаркт миокарда» следует использовать в тех случаях, когда имеет место доказанный некроз миокарда вследствие длительной острой ишемии миокарда.
Острый ИМ относится к самым распространенным причинам смерти во всех странах. В США ежегодно ИМ развивается примерно у 900 000 человек, около 225 000 из них умирают. Примерно 55 % от всех смертей приходится на долю сердечно-сосудистых заболеваний [36]. Из 2,076 млн умерших в 2008 г. в России 1,186 млн человек умерли от болезней системы кровообращения, из них от ИБС 599 500 человек, в том числе от ИМ 66 200 человек. Заболеваемость и смертность у мужчин выше, чем у женщин. Так, в 2008 г. смертность у мужчин от ИБС составила 183,4 на 100 000 населения, а у женщин - 25,6, от ИМ - 26,2 и 3,1 соответственно [14]. За последние годы в большинстве развитых стран удалось снизить летальность от ИМ. Вместе с тем отмечается развитие ИМ в более молодом возрасте, у лиц 30 лет и моложе.
Частота ИМ колеблется в значительных пределах, имея тенденцию к росту, и составляет, по данным ВОЗ, от 8,5 до 30,0 на 10 000 населения. В РФ 10 млн человек трудоспособного возраста страдают ИБС, более трети из них имеют стабильную стенокардию. По данным официальной статистики (форма 12), в Санкт-Петербурге в 2012 г. зарегистрировано 497 529 пациентов в возрасте старше 18 лет с ишемической болезнью сердца (у 19 219 человек диагноз установлен впервые). Из них со стабильной стенокардией - 101 461 человек (диагноз установлен впервые у 4881 человека), с нестабильной стенокардией - 6268 (диагноз установлен впервые у 2072 человек) и с острым инфарктом миокарда - 3443 пациента. Только 40-50 % всех больных стенокардией знают о наличии у них заболевания и получают соответствующее лечение, тогда как 50-60 % случаев заболевания остается нераспознанным.