Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 7. Болезни органов пищеварения

ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ РЕФЛЮКСНАЯ БОЛЕЗНЬ

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное спонтанным, регулярно повторяющимся забросом в пищевод желудочного и/или дуоденального содержимого, приводящее к поражению нижнего отдела пищевода.

Истинная частота ГЭРБ у детей и взрослых не уточнена. Разброс данных о его распространённости у детей с заболеваниями гастродуоденальной зоны в нашей стране значительный - от 8,7 до 49,0%. Соотношение ГЭРБ у лиц мужского пола к женскому полу любого возраста составляет 2-3:1.

Этиология и патогенез

ГЭРБ - многофакторное заболевание, непосредственной причиной которого служит гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР). Выделяют два вида ГЭР.

 Кислотный рефлюкс - снижение pH в пищеводе до 4,0 и менее вследствие попадания в его полость кислого желудочного содержимого.

 Щелочной рефлюкс - повышение pH в пищеводе до уровня более 7,5 при попадании в его полость дуоденального содержимого (жёлчи и панкреатического сока).

Предрасполагающие и провоцирующие факторы развития ГЭРБ представлены в табл. 7.1.

Таблица 7.1. Факторы риска развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Предрасполагающий фактор

Провоцирующий фактор

Преимущественно старший школьный возраст и мужской пол.

Отягощённая наследственность по заболеваниям ЖКТ. Органическая патология гастродуоденальной зоны. Вегетативная дисрегуляция. Глистно-паразитарная инвазия.

Очаги хронической инфекции. Ожирение и т.д.

Нарушение режима и качества питания. Вынужденное положение тела, приводящее к нарушению пищеводно-желудочной перистальтики и повышению внутрибрюшного давления (длительное наклонное положение туловища, неадекватная физическая нагрузка, работа за компьютером, езда в автомобиле, запор и др.)

Респираторная патология (бронхиальная астма, муковисцидоз, рецидивирующий бронхит и т.д.). Лекарственные препараты (холинолитики, седативные и снотворные средства, β-адреноблокаторы, нитраты). Табакокурение, кофемания, алкогольная зависимость. Герпесвирусная инфекция, цитомегаловирусная инфекция, грибковые поражения и т.д.

Основное условие предупреждения ГЭРБ - нормальное функционирование нижнего пищеводного сфинктера. Механизмы формирования дисфункции нижнего пищеводного сфинктера следующие: первичное снижение давления сфинктера; увеличение числа и продолжительности эпизодов преходящего расслабления сфинктера, к которому могут приводить его транзиторная релаксация, постоянная релаксация, временное повышение внутрибрюшного давления; полная или частичная деструкция сфинктера (например, при развитии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы).

Патогенез ГЭРБ по аналогии с патогенезом язвенной болезни (весы Шея) можно представить в виде весов, на которых перевешивают агрессивные факторы (рис. 7.1).

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 7. Болезни органов пищеварения
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу