Системный клещевой боррелиоз
Определение
СКБ (лаймоборрелиоз, лаймский артрит, лаймская болезнь) - природно-очаговый зооноз, болезнь человека, эпидемиологический тупик. СКБ отмечен острым и хроническим течением, с поражением кожи, нервной и сердечно-сосудистой систем, опорно-двигательного аппарата.
Этиология
Возбудитель СКБ - грамотрицательная спирохета, род borrelia, вид borrelia burgdorferi, аэроб, стабильный во внешней среде, сохраняется при низких температурах. Боррелия представляет собой правоили левовращающуюся спираль длиной от 20 до 30 мкм и толщиной от 0,2 до 0,3 мкм, имеет до 11 жгутиков. Описано 13 генотипов возбудителя. В России выделяют три генотипа, которые могут вызывать СКБ: borrelia burgdorferi, borrelia garinii, borrelia afzelii. Дезинфекционные препараты, уничтожающие боррелии, следующие: формальдегид (формалин♠), фенол, этанол (спирт этиловый♠).
Эпидемиология
СКБ - природно-очаговое заболевание, природные очаги - лесной ландшафт умеренного климатического пояса, что связано с ареалом клещей - основных переносчиков возбудителя. В России боррелиоз имеет широкое распространение. Заражение боррелиями происходит в весенне-летний период (с апреля по октябрь), обусловленный активностью клещей. Повышения заболеваемости повторяются через 5-7 лет. Источник инфекции - дикие и домашние млекопитающие: грызуны, белохвостые олени, лоси, птицы и др. Механизм передачи - трансмиссивный. Переносчик - иксодовые клещи. Заражение происходит при присасывании клеща, содержащего в слюне или фекалиях боррелии. Основное эпидемиологическое значение имеют клещи ixodes ricinus (иксодовый клещ), ixodes persulcatus (таежный клещ). В траве и кустарнике взрослые клещи находятся на высоте 50-150 см в позе ожидания. Клещи попадают на одежду человека, заползают под нее и имплатируются на волосяной покров. Клещ присасывается чаще в области шеи, груди, подмышечных впадин, в паховых складках, т.е. в местах кожи с обильным кровоснабжением. Присасывание клещей остается незамеченными, так как в состав их слюны входят анестезирующие, сосудорасширяющие и антикоагулирующие вещества. Клещи могут быть занесены в жилище с букетом цветов, вениками, свежим сеном, собакой и другими животными. Возможна передача возбудителя от животного к человеку алиментарным путем при употреблении в пищу сырого молока (преимущественно козьего) или молочных продуктов без термической обработки. Возможно инфицирование плода трансплацентарно у заболевших беременных. Иммунитет при боррелиозе нестерильный, видоспецифический.