ПОНЯТИЕ О ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) - заболевание, которое развивается у людей, зараженных ВИЧ-инфекцией - вирусом иммунодефицита человека. ВИЧ-инфицированный больной и больной СПИДом - не синонимы. С момента заражения ВИЧ до развития СПИДа может пройти от
7 до 15 лет. Пока ВИЧ не перешел в стадию СПИДа, инфицированный человек может чувствовать себя хорошо и иметь здоровый вид, даже не подозревая, что в его организме присутствует вирус. Однако с момента заражения ВИЧ-инфицированный человек выступает источником распространения инфекции (табл. 6.1).
ВИЧ разрушает иммунную систему человека, в результате чего «безобидные» болезни становятся угрозой для жизни. В настоящее время с ВИЧ-инфекцией связано множество страхов и мифов.
B действительности этот вирус крайне нестойкий и быстро погибает в окружающей среде, что позволяет избежать инфекции. Поскольку вирус гепатита В (ГВ) более устойчив, чем ВИЧ, принципы предупреждения передачи вируса ГВ уместны также для профилактики ВИЧ-инфекции.
Таблица 6.1. Клиническая классификация ВИЧ-инфекции
| |
| Латентная фаза: клинические проявления и лабораторные признаки инфицирования (антитела) отсутствуют. От момента заражения до появления антител проходит до 3 мес. Все это время вирус размножается так медленно, что не распознается иммунной системой. Обнаружить его на этой стадии можно только с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) при выявлении антигена КН1 РНК и выделения антигена Н1у методом иммуноферментного анализа |
II стадия Стадия первичных проявлений (фаза А - бессимптомная инфекция; фаза Б - острая инфекция; фаза В - персистиру-ющая инфекция) | Характеризуется относительным равновесием между иммунным ответом организма и действием вируса. Продолжительность стадии составляет от 2-3 до 10-15 лет. Включает 3 фазы: - фазу А: отсутствуют клинические проявления. Может отмечаться умеренное увеличение лимфатических узлов. В отличие от стадии инкубации, на стадии первичных проявлений определяются антитела к антигенам ВИЧ; - фазу Б: обычно продолжается 2-3 нед. Значительно нарастает иммунодефицит. Сопровождается лихорадкой различной степени выраженности, сыпью на коже и слизистых оболочках, лимфаденопатией, увеличением печени, селезенки, возможны также менингиальные явления; - фазу В: персистирующая генерализованная лимфа-денопатия - единственное клиническое проявление этой стадии |
III стадия Стадия вторичных заболеваний (фазы А, Б, В) | Прогрессирование заболевания, развитие клинических симптомов, свидетельствующих об углубленном поражении иммунитета. Включает 3 фазы: - фаза А: потеря массы тела - менее 10%, бактериальные, грибковые, вирусные поражения слизистых оболочек и кожных покровов, воспалительные заболевания верхних дыхательных путей; - фаза Б: потеря массы тела - более 10%, кожные поражения носят более глубокий характер, склонность к затяжному течению, присоединяются лихорадка и стойкая диарея; |
Окончание табл. 6.1
| |
| - фаза В: развиваются поражения внутренних органов, локализованная саркома Капоши, кахексия, генерализация инфекционных заболеваний, диссеминиро-ванная саркома Капоши, тяжелые поражения ЦНС различной этиологии |
| Необратимые поражения органов и систем. Даже адекватно проводимая терапия вторичных заболеваний малоэффективна, больной погибает в течение нескольких месяцев |
В группу риска ВИЧ-инфекции входят:
- гомосексуалисты и проститутки. Это объясняется большим количеством половых контактов и вступлением в связь со случайными партнерами;
- мужчины и женщины с беспорядочными половыми связями;
- наркоманы;
- реципиенты крови;
- дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных родителей. Выделяют следующие пути передачи ВИЧ-инфекции: парентеральный, половой, вертикальный и посттранфузионный.
Передача ВИЧ-инфекции в МО от больного к медицинскому работнику может произойти:
- при контакте с кровью инфицированного ВИЧ;
- при случайном уколе использованной иглой;
- при повреждении кожи использованным режущим, колющим инструментом;