Цель - научиться предупреждать и устранять осложнения наиболее распространенных эндодонтических методов.
Вопросы, изученные ранее и необходимые для усвоения темы
• Воспаление. Этиология, патогенез воспаления пульпы и периодонта.
• Клиническая картина, диагностика и лечение пульпита и периодонтита.
Вопросы для проверки исходных знаний
• Клинические и морфологические признаки воспаления.
• Классификации пульпита и периодонтита (ММСИ, МКБ-10).
• Клинические симптомы воспаления пульпы.
• Клинические симптомы воспаления верхушечного периодонта.
• Методы лечения пульпита, показания к ним и противопоказания.
• Методы лечения периодонтита.
• Анатомия зубов.
Содержание занятия
Наиболее распространенная ошибка при лечении пульпита - неправильный выбор метода лечения. Метод, направленный на сохранение пульпы зуба, нельзя применять при всех формах пульпита, как острых, так и хронических. Попытка врача отказаться от дифференцирования воспаления пульпы и применять биологический метод при обобщающем диагнозе «пульпит» часто приводит к неблагоприятному исходу и отказу от его применения даже при абсолютных показаниях. Расширение показаний к биологическому методу приводят к некрозу пульпы и периодонтиту. Предупредить осложнения в этом случае возможно эндодонтическим лечением. Метод витальной ампутации дает около 25% осложнений - некроз корневой пульпы и периодонтит. Все осложнения связаны с ошибками диагностики и нарушениями техники самого метода. При возникшем осложнении зуб лечат так же, как при верхушечном
периодонтите. При витальной экстирпации пульпы возможны перфорация полости зуба, отлом эндодонтического инструмента, ожог периодонта при использовании диатермокоагулятора, неправильного выбора материала для корневой пломбы. Недопустимы выход пломбировочного материала за пределы корневого канала и его неполное пломбирование.