Приложение 1. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
Неотложная и гнойная хирургия
Задача 1
Вы - врач неотложной помощи, вызваны к ребенку 6 мес через 8 ч от начала заболевания. Мать рассказала, что на фоне полного благополучия возникли приступы резкого беспокойства, отказ от еды, ребенок сучит ножками. Стул накануне был нормальным. При ректальном исследовании выявлены выделения по типу «малинового желе».
Каковы ваши предварительный диагноз и тактика врача стационара?
Задача 2
У девочки 13 лет в течение 3 дней были боли в животе, повышение температуры тела, рвота. При осмотре: ребенок бледный, вялый, жалуется на боли в животе. Температура тела - 37,9 °С. В органах грудной полости отклонений не выявлено. Пульс - 92 в минуту. Живот не вздут, при пальпации в правой подвздошной области определяется болезненное неподвижное образование размером 6x6 см. Симптом Щеткина-Блюмберга положителен. Лейкоцитоз - 16,2х109/л.
Каковы ваши предварительный диагноз и тактика врача-педиатра? Задача 3
Ребенок 6 лет поступил в клинику с диагнозом цирроза печени. Состояние внезапно ухудшилось, появилась рвота «кофейной гущей». Кожные покровы бледные, холодные. Пульс частый, слабого наполнения. АД - 90/50 мм рт.ст. Гемоглобин - 86 г/л.
Каковы ваши предварительный диагноз, тактика лечения?
Задача 4
Ребенок 7 лет поступил в клинику с жалобами на боли в правой половине живота, тошноту. Лейкоцитоз - 5,7х109/л. Подобные боли бывали и раньше. В процессе обследования диагноз острого аппендицита был исключен.
Каков ваш дальнейший план обследования этого ребенка?
Задача 5
Вы - врач неотложной помощи, вызваны к ребенку 8 лет, состояние которого внезапно ухудшилось, появилась рвота «кофейной гущей». Живот мягкий, безболезненный, пальпируется увеличенная селезенка.