Приложение 16

Поставить закладку

Особенности антиретровирусной терапии у детей

Классификация нарушений иммунореактивности у детей с ВИЧ-инфекцией

Иммунная категория	Содержание 0й4-лимфоцитов в зависимости от возраста
	<12 мес	≥1 года <3 лет	≥3 лет <5 лет	≥5 лет
	% CD4			абс. количество мкл или % CD4
1. Отсутствие иммунодефицита	>35	>30	>25	>500
2. Умеренный иммунодефицит	30-35	25-30	20-25	350-499
3. Выраженный иммунодефицит	25-29	20-24	15-19	200-349
4. Тяжелый иммунодефицит	<25	<20	<15	<200 или <15%

Показания к назначению антиретровирусной терапии у детей с ВИЧ-инфекцией

Клинические проявления стадии по РК, 2006	CD4-лимфоциты по возрастным категориям		Вирусная нагрузка, копий РНК ВИЧ в 1 мл плазмы
2В, 4Б, 4В, 5	Независимо		Независимо
Независимо	<1 года	<30% или <1500 кл/мкл	Независимо
	<1 года	≥30% <35%	Нарастание в 3 раза и более за 3-6 мес
	>1 года <3 лет	<25% или <1000 кл/мкл	Независимо
	<3 лет <5 лет	<20% или <500 кл/мкл	Независимо
	>5 лет	<350 кл/мкл	Независимо
3, 4А	>1 года <3 лет	≥25% <30%
	>3 лет <5 лет	≥20% <25%
	>5 лет	≥350 <500 кл/мкл	>100 000*

*Методом ОТ ПЦР.

Перечень минимальных требований клинико-лабораторной оценки эффективности и безопасности антиретровирусной терапии у детей с ВИЧ-инфекцией

Срок обследования	Мониторинг безопасности	Мониторинг эффективности и приверженности лечению
Перед началом АРВТ	Анамнез и физикальное обследование, гемограмма, биохимическое исследование крови	CD4-лимфоциты (процентное содержание и абсолютное количество), уровень РНК ВИЧ, консультирование по вопросам приверженности АРВТ
Через 2 нед от начала АРВТ	Анамнез и физикальное обследование	Консультирование по вопросам приверженности АРВТ
Через 4-8 нед от начала АРВТ	Анамнез и физикальное обследование, гемограмма, биохимическое исследование крови	004-лимфоциты (процентное содержание и абсолютное количество), уровень РНК ВИЧ, консультирование по вопросам приверженности АРВТ
Каждые 3-4 мес	Анамнез и физикальное обследование, гемограмма, биохимическое исследование крови	004-лимфоциты (процентное содержание и абсолютное количество), уровень РНК ВИЧ, консультирование по вопросам приверженности АРВТ
Каждые 6-12 мес	Исследование липидного обмена	^-

Информированное согласие на проведение антиретровирусной терапии ребенку с ВИЧ-инфекцией (образец)

(Подписывает биологический родитель, а при его отсутствии - лицо, несущее юридическую ответственность за ребенка)

Я, _,

(фамилия, имя, отчество полностью разборчиво)

настоящим подтверждаю свое добровольное согласие на лечение моего ребенка (фамилия, имя, отчество полностью разборчиво) (дата рождения) лекарственными препаратами, направленными на предотвращение прогрессирования заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека. Я подтверждаю, что мне разъяснено:

• почему проведение данного лечения необходимо моему ребенку;

• действие назначаемых моему ребенку препаратов;

• как необходимо давать моему ребенку назначенные препараты;

• возможное побочное действие препаратов, назначенных моему ребенку;

• что мой ребенок должен проходить регулярные обследования, в том числе сдавать кровь, для контроля течения ВИЧ-инфекции и назначенного лечения и выявления возможного побочного действия лекарств;

• в какие сроки я должна(ен) приводить ребенка на обследование;

• что эффект лечения может быть достигнут при неукоснительном соблюдении всех рекомендаций, данных мне лечащим врачом моего ребенка.

Я осознаю, что:

• по состоянию здоровья моего ребенка ему необходимо лечение по поводу ВИЧ-инфекции;

• назначенные моему ребенку препараты должны подавлять размножение вируса в его организме и замедлять прогрес-сирование ВИЧ-инфекции;

Для продолжения работы требуется Registration