Методики «подведения баланса» и поэтапного вовлечения в диалог
Методика «подведения баланса» при назначении антиретровирусной терапии (Беляева В.В., 2005)
Обсуждая с пациентом необходимость приема АРВТ, врач помогает взвесить все за и против. При этом обычно используют образ весов.
Вместе с пациентами на одну чашу весов «складывают» выгоду от лечения (снижение вирусной нагрузки, увеличение количества CD4+ Т-лимфоцитов, снижение заболеваемости оппортунистическими инфекциями, увеличение продолжительности и повышение качества жизни), а на другую - все возможные доводы против начала и продолжения лечения. В их числе тревожные опасения, ожидания и сомнения пациентов, их психологические барьеры.
Проводят подведение баланса и итога.
Методика поэтапного вовлечения в диалог при формировании приверженности лечению ВИЧ-инфекции (Фролов С.А., Беляева В.В.)
Консультируя пациентов, врач-инфекционист предоставляет информацию о ВИЧ-инфекции и лечении заболевания. При этом целесообразно ориентироваться на особенности представлений пациентов по этим вопросам, используя поэтапное вовлечение в диалог.
На первом (общем) этапе информирования важно выяснить объем и характер представлений пациента о ВИЧ-инфекции и лечении этого заболевания.
Совет. Спросите у пациента, что он знает о лечении ВИЧ-инфекции.
Информацию предоставляют исходя из осведомленности пациента, при этом врач в доступной форме рассказывает о целях ВААРТ, выгодах ее приема и требованиях режима лечения.
На втором (индивидуальном) этапе консультирования приближают проблему лечения заболевания к конкретному пациенту.
Совет. Спросите пациента, как он относится к лечению. Если пациент нуждается в лечении, спросите, готов ли он к нему.