Глава 12. Рожа

Рожа - инфекционно-аллергическое заболевание стрептококковой этиологии. Возбудитель - гемолитический стрептококк группы А (рис. 48, 49). Заболевание протекает с интоксикацией, характерными очаговыми проявлениями на коже или слизистых оболочках и склонностью к рецидивирующему течению.

Клиническая классификация:

1) по характеру местных проявлений выделяются следующие формы рожи: эритематозная, эритематозно-буллезная, эритематозно-геморрагическая, буллезно-геморрагическая (рис. 50, А-Д);

2) по степени интоксикации: легкая, среднетяжелая, тяжелая;

3) по кратности течения: а) первичная; б) рецидивирующая; в) повторная;

4) по распространенности местных явлений: локализованная, распространенная, метастатическая (с развитием отдаленных друг от друга очагов воспаления).

Диагностика

Диагноз рожи ставят на основании осмотра больного. Специальное лабораторное обследование не требуется.

Диагноз рожи дифференцируют с абсцессами, флегмонами и другими гнойными заболеваниями, развивающимися постепенно и проявляющимися выраженным болевым синдромом. При дифференциальном диагнозе с эризипелоидом (зооноз) учитывают, что последнее развивается постепенно. Группой риска являются работники рыбо- и мясокомбинатов. Местные проявления чаще локализуются в области кистей, интоксикация выражена умеренно.

Рис. 48. Streptococccus pyogenes (окраска по Граму)

Рис. 49. Стрептококки на кровяном агаре

Рис. 50. Формы рожи: А - эритематозная;

Рис. 50. Формы рожи (продолжение):

Б - эритематозная, локализация - поражение кожи лица;

Рис. 50. Формы рожи (продолжение):

В - эритематозно-геморрагическая; Г - буллезно-геморрагическая;

Рис. 50. Формы рожи (окончание): Д - эритематозно-буллезная