Брюшной тиф - острое инфекционное кишечное заболевание, являющееся антропонозом, вызываемое Salmonella typhi и протекающее с бактериемией. Механизм передачи - фекально-оральный, клинически заболевание характеризуется волнообразной лихорадкой, общей высокой интоксикацией, преимущественным поражением лимфатического аппарата тонкой кишки, увеличением печени и селезенки, розеолезной сыпью.
Классификация
Брюшной тиф (МКБ-10)
■ A01.0. Брюшной тиф
■ A01.1. Паратиф А
■ A01.2. Паратиф В
■ A01.3. Паратиф
■ A01.4. Паратиф неуточненный
Для начала заболевания характерно усиление интоксикации в среднем в течение 4 дней. Лихорадка волнообразная (рис. 1, А-В). В период реконвалесценции температура снижается литически (см. рис. 1, Б, В). Характерны изменения кожных покровов - симптом Филипповича (рис. 2, А, Б); на 8-10-й день болезни появляется розеолезная сыпь (рис. 2, В ); язык обложен (рис. 3, А, Б). На 2-3-й неделе заболевания развивается некроз лимфатических узлов кишечника (рис. 4, А-В) с возможными осложнениями - кишечным кровотечением, перитонитом. Интоксикация в течение заболевания обусловливает развитие специфического миокардита.
Диагностика
Лабораторные методы, подтверждающие диагноз: - общий клинический анализ крови: до 5-7-го дня заболевания характерны лейкопения, тромбоцитопения, относительный лимфоцитоз, анэозинофилия, умеренное увеличение СОЭ;
&hide_Cookie=yes)
Рис. 1. Брюшной тиф. Типы температурных кривых:
А - боткинский тип температурной кривой; Б - лихорадка постоянного типа (Вундерлиха); В - температурная кривая типа Кильдюшевского; у - утро; в - вечер
- с первых дней заболевания применяют бактериологический метод выявления возбудителя. Посев 10 мл крови на 100 мл; среды, содержащей 10-20% желчный бульон, среда Раппопорта: