ФИЗИОХИРУРГИЧЕСКИЕ ДЕСТРУКТИВНЫЕ МЕТОДЫ
Электротерапия
Для локальной деструкции при лечении шейки матки чаще всего применяют электрокоагуляцию и электроэксцизию (конизацию), для лечения кондилом - петлевую эксцизию.
Для полного удаления кондилом процедуру иногда повторяют. Достоинствами электролечения являются его низкая стоимость, достаточно высокая эффективность, возможность применения в амбулаторных условиях, невысокая опасность кровотечений. Недостатки метода заключаются в необходимости обезболивания, возникновении послеоперационного рубца, изъязвления, развитии стеноза. Кроме этого, при использовании электролечения возможно выделение инфекционной ДНК ВПЧ вместе с образующимся дымом, поэтому необходимо создать адекватные условия для работы: вакуум-экстракцию дыма, применение защитных масок. Обычно при удалении генитальных кондилом используют местную анестезию, однако пациентам с крупными множественными бородавками или внутриуретральными бородавками показано проведение процедуры под общей анестезией. При поражении анального отверстия или уретры необходимо постепенное удаление кондилом для профилактики развития стеноза.
Методика
Женщину укладывают на гинекологическое кресло, шейку обнажают при помощи зеркал. Ватным тампоном удаляют слизь и бели, шейку осушают. Процедуру проводят после обезболивания в амбулаторных условиях. Методами электролечения, которые использовались длительное время в нашей стране (диатермокоагуляция), производили, как правило, поверхностную коагуляцию тканей.
За рубежом принято применять электроэксцизию, большим достоинством которой является возможность радикального удаления патологического кусочка шейки матки с возможностью гистологического исследования полученного биоптата и, следовательно, более точной диагностики.
Наряду с высокой эффективностью, для электролечения характерны высокая частота осложнений (стенозы, изъязвление, склерозирование, кровотечения) и отрицательное влияние на окружающие ткани (термический ожог), а также на репродуктивную функцию женщин и течение последующих родов. Положительным моментом является его доступность для многих лечебных учреждений.