Адекватная диагностика ПВИ может быть достигнута только при тесном сотрудничестве клинициста (акушера-гинеколога, дерматолога, онколога и даже иногда психоневролога) с морфологом (цитологом) и иммунологом. Ключевая роль принадлежит клиницисту, который должен полностью осознавать преимущества и ограничения методов исследования, каждый из которых не идеален.
КОНТИНГЕНТ ДЛЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ НА ПВИ
Обследованию на ПВИ подлежат:
■ сексуально активные женщины с большим числом партнеров и рано начавшие половую жизнь;
■ женщины с жалобами на бели, зуд;
■ пациентки с выявленными факторами риска ПВИ, хроническими генитальными инфекциями, вагинитами, цервицитами;
■ пациентки с любым образованием на шейке матки;
■ пациентки с кондиломоподобными образованиями на наружных половых органах;
■ женщины с любой неясной патологией вульвы.
В диагностике ВПЧ-ассоциированных заболеваний применяются различные методы: иммуноцитохимические для обнаружения капсидного антигена ВПЧ, электронно-микроскопические для нахождения зрелых вирионов в клетках, компьютерная резонансная томография для уточнения характера объемных образований нижних отделов гениталий, ультразвуковое исследование (УЗИ) и др.
Наиболее важным для практики считаются клинико-визуальный метод, кольпоскопия, ПЦР или DIGENE-тест, морфологические - Пап-тест, информативность которого повышается при использовании новой классификационной системы Бетесда, а также гистологическое исследование прицельно взятого биоптата шейки матки или другого органа. Серологические тесты (определение антител в крови) пока не имеют клинического значения, поскольку антитела к ВПЧ появляются только у 7-70% инфицированных (Stone K.M. et al., 2002).