Рентгенологическое исследование органов грудной клетки остается важнейшим звеном в распознавании интерстициальных заболеваний легких (ИЗЛ). Этой проблеме посвящен большой спектр работ, в которых освещены вопросы ранней, дифференциальной диагностики, оценки эффективности лечения и прогноза заболевания. Ведущий метод исследования легких при ИЗЛ - рентгеновская КТ.
Общепризнанной классификации ИЗЛ не существует. В литературе предложен ряд определений и классификаций.
ИЗЛ - группа заболеваний и патологических состояний, характеризующаяся разной выраженностью паренхиматозного воспаления (альвеолит) и фиброзом. Это определение предполагает классификацию .
• Фиброзирующие альвеолиты (ФА): идиопатический, экзогенный аллергический, токсический, синдром коллагеновых заболеваний, осложнение активного хронического гепатита и цирроза печени.
• Гранулематозы: саркоидоз легких, гистиоцитоз из клеток Лангерганса (гистиоцитоз Х).
• Системные легочные васкулиты: гранулематоз Вегенера, синдром Черджа-Стросс. микроскопический полиангиит, идиопатический гемосидероз легких.
• Болезни накопления и другие малоклассифицируемые заболевания: альвеолярный протеиноз, остеопластическая трахеобронхопатия, лейомиоматоз и др.
Выделяют три основные задачи (они же этапы исследования), которые возникают перед врачом-рентгенологом в диагностике ИЗЛ:
• ранняя диагностика;
• уточняющая (нозологическая) диагностика;
• оценка эффективности лечения.
При этом важно детально оценить морфологический субстрат болезни:
• характер и степень выраженности альвеолита;
• наличие или отсутствие гранулематозной стадии;
• поражение сосудов;
• формирование интерстициального фиброза;
• формирование кистозно-буллезной перестройки легочной ткани.