РАК ЛЕГКОГО
Рак легкого в большинстве развитых стран продолжает оставаться наиболее распространенной злокачественной опухолью. В России в структуре заболеваемости мужского населения он занимает первое место, заболеваемость мужчин в 8,7 раза выше. В мире РЛ - одна из основных причин смерти онкологических больных.
Проблема ранней диагностики РЛ наиболее актуальна в современной онкологии, так как заболевание диагностируют в III, IV стадиях у 70-80% первично выявленных больных, когда радикальные методы лечения невозможны. Каждый четвертый активно выявленный больной с бессимптомным течением заболевания неоперабелен. Операция возможна только у 10-20% вновь заболевших больных, радикальная операция - у 70-80% из них. Все большее число отечественных и зарубежных онкологов, занимающихся проблемой РЛ, приходят к выводу, что существенные сдвиги в улучшении результатов лечения РЛ возможны только при совершенствовании методов диагностики и распознавания его в ранней стадии.
Проблеме ранней диагностики РЛ и вопросам скрининга была посвящена X Всемирная конференция (Канада, 2003). Основной ее вывод: своевременная диагностика РЛ - в доклинической стадии, когда опухоль еще не дает осложнений и протекает бессимптомно. Основной путь выявления доклинического РЛ - скрининг.
Многочисленные скрининговые программы включают различные методы исследования: рентгенографию, КТ, СКТ, многосрезовую КТ (МСТ), низкодозовую КТ (LDCT) в сочетании с эндоскопическим методом. Количественный анализ мокроты - первый шаг скрининга. КТ сочетают с аутофлюоресцентной бронхоскопией, цитологическим исследованием мокроты и биологических маркеров.
Сравнительная оценка эффективности программ скрининга как метода выявления злокачественных новообразований (ЗНО) легких изучена на основании клинических и экспериментальных исследований. Выявление опухолей небольших размеров не снижает смертность от РЛ. Кроме того, отмечено, что СКТ - чувствительный метод в выявлении очаговых образований в легких, при котором 98% очаговых образований оказались доброкачественными, что требует дополнительной диагностики и дальнейшего наблюдения. Несмотря на высокую чувствительность СКТ в выявлении очаговых образований в легких, остается нерешенной проблема дифференциальной диагностики.