Исходя из патогенеза увеитов можно выделить основные механизмы развития воспаления, при которых требуется лечебное воздействие:
- устранение возможной причины воспаления, провоцирующей запуск иммунологических реакций;
- прерывание реакций иммунореактивности;
- ликвидация последствий иммунологических повреждений в тканях глаза и нарушений функционирования компонентов иммунной системы.
В связи с этим в комплекс лечебных мероприятий должны быть включены этиотропные препараты, иммунодепрессанты, иммунокор-ректоры и симптоматические средства.
Общие схемы лечения корригируют в соответствии с индивидуальными особенностями клинической картины и этиологии заболевания с учетом общего состояния здоровья пациента и его иммунитета.
5.1. СХЕМЫ ЭТИОТРОПНОГО ЛЕЧЕНИЯ
Этиотропные препараты - антибиотики (АБ), антипаразитарные и противовирусные лекарственные средства - назначают с первого дня выявления клинических симптомов заболевания. Однако на основе только анамнеза и клинических признаков увеита не всегда можно сразу определить этиологию воспаления.
Если отсутствует четко специфическая клиническая картина увеита и нет возможности получить результаты лабораторных тестов в ближайшее время, лечение начинают с эмпирической терапии антибактериальными препаратами широкого спектра действия, перекрывающего весь диапазон вероятных возбудителей.
Наиболее эффективными являются фторхинолоны (ФХ) IV и III поколений, обладающие высокой активностью против грамположитель-ных и грамотрицательных патогенов, включая штаммы, резистентные
к другим АБ (цефалоспоринам и аминогликозидам). В отличие от классических (ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин), ФХ последних поколений подавляют действие двух ферментов, обеспечивающих жизнедеятельность микробной клетки, - топоизомеразу IV и ДНК-гиразу, что не только повышает антибактериальные свойства препаратов, но и значительно снижает потенциал селекции резистентности.