17.1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ТЯЖЕЛОЙ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЫ
Проблема лечения тяжелой механической травмы занимает одно из ведущих мест в современной медицине, что обусловлено гигантскими масштабами травматизма и тенденцией к постоянному его возрастанию, большой социально-экономической значимостью.
Тяжелая механическая травма является одной из трех основных причин смертности населения и выходит на первое место среди лиц в возрасте до 40 лет. По прогнозам F.E. Lecky и соавт. (2010), на период до 2020 г. во всем мире число смертей от травм возрастет от 5,8 до 8,4 млн случаев в год.
Стремительный рост транспортного и производственного травматизма, техногенных катастроф привел к изменению структуры травматизма в сторону увеличения тяжелой сочетанной травмы, частота которой существенно увеличивается из года в год. Среди стационарных травматологических больных в различных лечебных учреждениях число пострадавших с тяжелой сочетанной травмой колеблется от 27 до 80%. Среди причин инвалидности от травм на долю тяжелой сочетанной травмы приходится до 60-70%. При этом стойкая утрата трудоспособности достигает 15-20%. Инвалидность, вызванная последствиями повреждений, занимает третье место, при этом отмечают ее ежегодный прирост на 10%.
Для травматизма также характерны длительные сроки временной нетрудоспособности больных. По причине травм и различной патологии опорно-двигательного аппарата в стране ежегодно не участвуют в трудовой деятельности свыше 6 млн человек. По данным German Trauma Society (DGU, 2011), средний срок пребывания пострадавшего с политравмой в стационаре составляет 39,1 койкодня, в том числе 13,5 дня в отделении реанимации и интенсивной терапии. Летальность остается высокой и составляет от 33 до 80%. Смертность от тяжелой сочетанной травмы в России достигает 59-65 случаев на 100 тыс. населения, а число лет непрожитой жизни вследствие ее составляет 7,3-12,9 года. Экономические затраты на лечение пострадавших с тяжелой сочетанной травмой в США оценивают в 11 млрд долларов, в Англии экономические потери вследствие травм составляют 1,0% национального дохода